Критерии оценки состояния нейрогуморальной составляющей
1) Возраст менархе;
2) наличие или отсутствие нарушений менструального цикла;
3) сроки наступления беременности при половой жизни;
4) течение беременности и родов;
5) выраженность вторичных половых признаков;
6) развитие и состояние половых органов;
7) развитие молочных желез;
8) величина трохантерного индекса;
9) возраст пробуждения либидо (эротического и сексуального), его выраженность;
10) особенности оргазма.
Критерии оценки состояния генитосегментарной составляющей
Общие
1. Невозможность или затруднение интроитуса из-за анатомических изменений наружных половых органов.
2. Исчезновение оргазма, притупление ощущений во время коитуса, наступившего сразу после травм, родов, чаще патологических: роды крупным плодом, быстрые роды, оперативное родовспоможение (щипцы, вакуум-экстрактор, перинеотомия, эпизиотомия), разрывы родовых путей.
3. Болезненность при коитусе и гинекологическом исследовании.
4. Признаки патологического поражения порогов возбудимости, облегченное достижение оргазма:
а) оргазм в неадекватной обстановке, при повышении общего возбуждения, в стрессовой ситуации, при вибрациях;
б) оргазм независимо от ситуации без предварительного повышения возбуждения (например, с любым, даже неприятным партнером, без предварительного «настроя», на любом эмоциональном фоне); способность к повторным, многократным оргазмам;
|
|
|
в) учащение ночных оргазмов даже без сновидений или при любых «стрессовых» сновидениях.
Специфические
1. Объективно регистрируемые гинекологическим исследованием:
а) врожденные аномалии развития половых органов, делающие невозможным или затрудненным интроитус (патология девственной плевы, отсутствие или недоразвитие влагалища, перегородки, узость и нерастяжимость влагалища);
б) рубцовые, деформирующие изменения и опухоли, затрудняющие интроитус;
в) деформация, рубцовые изменения генитальных эрогенных зон, снижение чувствительности;
г) несостоятельность мышц тазового дна и промежности, опущение и выпадение влагалища и матки; нарушение кровенаполнения кавернозных тел и венозных сплетений;
д) болезненность при гинекологическом исследовании, вызванная воспалительными процессами в гениталиях (кольпит, вульвит, метрит, параметрит, периметрит, аднексит), эндометриозом (чаще задним) и в результате деформаций любой этиологии.
2) Объективно регистрируемые неврологические симптомы:
а) изменения чувствительности наружных половых органов;
б) заинтересованность парацентральных долек. Критерии оценки состояния составляющих копулятивного цикла у женщин, разработанных И.Л. Ботневой (1977), имеют ряд особенностей: во-первых, в копулятивном цикле женщины автор выделяет три составляющие: нейрогуморальную, психическую, генитально-сегментарную; во-вторых, если общие критерии оценки состояния первых двух составляющих отличаются от мужских, то специфические почти полностью совпадают с критериями оценки состояния составляющих копулятивного цикла у мужчин.
|
|
|
Вторым этапом системно-структурного анализа сексуальной гармонии является составление структурной «решетки», в которой указывается форма и степень поражения компонентов сексуальной гармонии супружеской пары. Так как констатация поражения того или иного компонента еще не говорит о наличии сексуальной дисгармонии, мы выделили 3 степени их поражения. При 1-й степени поражения компонента сексуальной гармонии констатируется его ослабление, не обуславливающее сексуальную дисгармонию. Данное отклонение является предиспонирующим фактором возможного сексуального расстройства вследствие действия других причин; при 2-й степени — имеется ослабление компонента, выступающее как патопластический фактор сексуальной дисгармонии. При 3-й степени — причина поражения компонента — непосредственный этиологический фактор сексуальной дисгармонии.
|
|
|
Для иллюстрации приведен следующий пример диагностического заключения.
Супружеская пара X. обратилась за лечебной помощью в связи с имеющейся сексуальной дисгармонией, проявляющейся в наличии у мужа расстройства потенции в форме преждевременного семяизвержения с последующим развитием у жены явлений аноргазмии.
Оценка состояния составляющих сексуальной гармонии по соответствующим критериям дала возможность составить следующую решетку (табл.7).
Таблица 7
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 453; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!