А) Критерии оценки нейрогуморальной составляющей

Общие

 

1) Либидо:

выраженность к моменту обследования (1 показа­тель СФМ), возраст пробуждения либидо;

2) возраст первой эякуляции;

3) мастурбации (при их наличии — клинический тип мастурбации);

4) динамика уровней (ритма) половой активности;

с начала половой жизни до начала заболевания (особо учитывается период вхождения в полосу УФР),

в период обращения в данное учреждение (УП по­казатель СФМ);

5) эксцессы (максимальный эксцесс и возраст, в кото­ром имел место последний эксцесс);

6) сексуальные абстиненции;

их характер — абсолютный или парциальный (с поллюциями, мастурбацией и т.д.), их субъективная переносимость;

7) пробудилась ли сексуальность у жены и, если про­будилась, то через какой период после начала регуляр­ной половой жизни (косвенный критерий);

8) выраженность вторичных половых признаков;

9) трохантерный индекс (и другие морфографические данные).

 

Специфические

 

Наличие или отсутствие специфической симптомати­ки (из арсенала клинической эндокринологии или невро­логии), свидетельствующей о поражении глубоких струк­тур мозга (диэнцефальная область и др.) или отдельных эндокринных желез.

 

Б) Критерии оценки психической составляющей

 

Общие

 

1) Своевременное (без задержки) начало половой жизни;

2) удача первого в жизни полового акта (наряду с действительной, объективной характеристикой следует учитывать субъективную оценку, данную в то же время самим пациентом и его партнершей);

3) длительность и регулярность половой жизни в по­следующем (достаточные или недостаточные для выра­ботки и упрочения условно-рефлекторных стереотипов сексуального поведения);

4) частные и временные (по возрастным периодам) характеристики попыток, не увенчавшихся успехом, и всякого рода срывов или некачественных форм половой активности;

5) черты характера, затрудняющие сексуальные кон­такты (мнительность, нерешительность, застенчивость, замкнутость), а также нарушения речи и моторики;

6) наличие или отсутствие косметических макро- и микродефектов (низкий рост, хромота, косоглазие, обе­зображивающие рубцы).

 

Специфические

 

Наличие или отсутствие врожденной или приобретен­ной психопатологической или невротической отягощенности (устанавливаемой с использованием технических приемов из арсенала клинической психоневрологии).

 

В) Критерии оценки эрекционной составляющей

 

Специфические

(Отсутствие общих критериев определяется тем, что спинальные механизмы, являющиеся лишь конечным исполнительным ап­паратом, принадлежат к филогенетически наиболее ранней форма­ции, отличающейся высокой стойкостью по отношению к патоген­ным влиянием, и в большинстве случаев ослабление эрекции обусловливается процессами, разыгрывающимися на более высо­ких уровнях нервной системы (кортикальном и субкортикальном)).

 

1) Объективно регистрируемые неврологические симптомы, подтверждающие наличие топического очага со спинальной, параспинальной или экстраспинальной локализацией (напр., поражения n. erigentes или n. dorsalis penis);

2) объективные регистрируемые урологическим иссле­дованием симптомы поражения полового члена (рубцовые изменения, induratio penis plastica и т.д.).

 

Г) Критерии оценки эякуляторной составляющей

 

Общие

 

1) Наличие признаков патологического понижения порога возбудимости эякуляторной подсистемы, не свя­занного непосредственно с психогенно-невротическими механизмами тревожного ожидания (напр., в форме бо­лезненно учащенных ночных поллюций);

2) утрата характерного для нормы «закона силовых отношений», выражающегося обратной пропорциональ­ностью между длительностью полового акта и продолжи­тельностью интервала времени, отделяющего данный по­ловой акт от предшествовавшего; наиболее ярко «закон силовых отношений» проявляется в четком удлинении продолжительности каждого последующего коитуса при эксцессах. (Сами по себе патологические укорочение или удлинение про­должительности коитуса (вплоть до функционального асперматизма), так же как инкогруэнтность (несовпадение) моментов оргазма обоих партнеров еще не являются достаточным основанием для констатации поражения эякуляторной составляющей, так как мо­гут обуславливаться целым рядом причин, не имеющих ничего общего с патологическим поражением эякуляторной составляющей).

 

Специфические

 

1) Наличие ирритативных, деструктивных очагов или фиброза на сегментарных уровнях от D10 до S4 и прежде всего — в предстательной железе или других образова­ниях заднего отрезка уретры;

2) наличие или отсутствие в анамнезе патогенных факторов, обуславливающих развитие урогенитальных отклонений по типу «молчаливого простато-везикулизма» (фрустрации, петтинг, coitus interruptus, истинная пролон­гация и т.п.);

3) наличие или отсутствие неврологической симпто­матики, характеризующей заинтересованность парацентральных долек (ночной энурез в прошлом, поллакиурия, нерегулярности дефекации, не связанные с погрешностя­ми в диете; объективно: симптомы избирательного вовле­чения пирамидной иннервации дистальных отделов ног в форме инверсий рефлексогенных зон ахилловых рефлек­сов, клонусов стоп, симптомов Бабинского и Россолимо и их аналогов, избирательного снижения подошвенных реф­лексов, симптомы орального автоматизма и т.д.).

Для оценки состояния копулятивного цикла женщины И.Л. Ботневой (1983) были предложены следующие кри­терии.

 

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!