ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
(по номенклатуре14.19.002)
Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза; подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки; при запорах; перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; подготовка к операции, родам.
Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта; острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; наличие у пациента массивных отеков (относительное противопоказание);
Оснащение:
Кружка Эсмарха
Соединительная трубка
Зажим
Ректальный наконечник стерильный Водный термометр.
Судно (при необходимости)
Вазелин
Перчатки нестерильные
Фартук клеенчатый
Клеенка
Штатив Таз
Пеленка
Емкость для утилизации и дезинфекции
Шпатель
Ширма (при необходимости).
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре: | Обоснование и ссылки* |
| / зачем и почему так делаем/ | |||||
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.3. Надеть фартук и перчатки. 1.4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом. 1.5. Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры. 1.6. Заполнить систему водой. 1.7. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть. 1.8. Смазать наконечник вазелином. | Обеспечивается право пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 2. Выполнение процедуры: | Обоснование и ссылки*/ зачем и почему так делаем/ | ||||
| 2.1. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. 2.2. Выпустить воздух из системы. 2.3. Развести одной рукой ягодицы пациента. 2.4. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку. 2.5. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. 2.6. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. 2.7. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник. | Учет анатомического расположения прямой кишки. Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота | ||||
| 3.Окончание процедуры: | Обоснование и ссылки*/ зачем и почему так делаем/ | ||||
| 3.1. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин. 3.2. Проводить пациента в туалетную комнату. 3.3. Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. 3.4. При необходимости подмыть пациента. 3.5. Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции. 3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.7. Уточнить у пациента его самочувствие. 3.8. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию | Время необходимое для разжижения каловых масс Обеспечение инфекционной безопасности Преемственность в | ||||
| работе медицинской сестры. | |||||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/ | |||||
| • Травмы и инфекции прямой кишки • Нарушения флоры | |||||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/
| |||||
| Примечание: Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на один метр, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник.
Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине. Температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра: • при атоническом запоре – 12-200С; • при спастическом запоре – 37- 420С; • в остальных случаях – 20-250С;
| |||||
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
• Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 544; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!