Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||||
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Надеть перчатки. 1.5. Подготовить необходимое оснащение и оборудование, разместить на манипуляционном столике 1.6. Осмотреть место постановки пиявок. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область. | Обеспечение права пациента на информацию Необходимое условие проведение процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности Убедиться, что нет противопоказаний к постановке пиявок | ||||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||||
| 2.1. Обработать кожу (место, постановки пиявок) вначале 70 %ным спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 23 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой. 2.2. Смочить место постановки пиявок стерильным раствором 40 %-ной глюкозы. 2.3. Поместить пиявку на ватно-марлевый тампон, транспортировать ее в пробирку или банку хвостовым концом вниз. 2.4. Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразное движение). 2.5. Положить салфетку под заднюю присоску. 2.6. Повторить пп. II.3 – II.5 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки. 2.7. Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по её поверхности пальцем. 2.8. Снять ватно-марлевым тампоном, смоченным спиртом, через 20-30 мин (по назначению врача) все пиявки. 2.9. Поместить снятые пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией. | Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и | ||||
| ссылки* /зачем и почему так делаем/ | |||||
| 3.1. Обработать кожу вокруг ранки антисептиком или 5 %-ного спиртовым раствором йода. 3.2. Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с слоем ваты, менять повязку в течение суток по необходимости. 3.3. Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем. 3.4. Обработать использованные пиявки, убедиться, что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает. 3.5. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.7. Поинтересоваться у пациента о его самочувствии. 3.8. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика осложнений. Обеспечение безопасности Обеспечение преемственности в работе | ||||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/
| |||||
| После снятия пиявки, место укуса выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечается кожный зуд. При нарушении правил асептики кожный зуд, расчесывание могут привести к серьезным гнойно-септическим осложнениям: пиодермии, фурункулов, карбункулов. В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки, могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии – аллергическая реакция.
| |||||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/
| |||||
| Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 ч снять или сменить. Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой. Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3 %-ным раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку. Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область. Пиявки используются однократно.
| |||||
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
|
|
|
• Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг манипуляции сестринского ухода.
• Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации".
• Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
• МЗ СССР ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы" ОСТ 42-21-2-85, введён 01.01.1986 г.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 579; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!