Розкрийте особливості організації медичного страхування туристів.
Медичне страхування відноситься до видів особистого страхування, що надають страховий захист у випадках несприятливої дії страхових ризиків на стан здоров'я застрахованих.
При медичному страхуванні страховим випадком вважається раптове захворювання застрахованого, що становить загрозу його життю і потребує термінового втручання. Хворобою вважається погіршення стану здоров'я застрахованого, що гостро наступило і при якому відсутність термінового медичного втручання може привести до серйозного порушення функцій організму, в тому числі стійкої дисфункції якого-небудь органу або до загрози життя застрахованого.
До страхових випадків не відносяться:
- випадки, що відбулися з туристом у стані алкогольного сп'яніння;
- лікування хронічних захворювань (за винятком загострень, що загрожують життю);
- лікування і протезування зубів (за винятком зняття гострого болю);
- переривання вагітності (за винятком наслідків травм, ударів або поранень, коли може виникнути загроза життя вагітної).
У таких випадках усі витрати, пов'язані з наданням медичної допомоги, сплачуються самим туристом.
При медичному страхуванні страховик покриває такі витрати:
- на амбулаторне лікування, включаючи витрати на лікарські послуги, діагностичні й лабораторні дослідження, призначені лікарем за медичними показаннями, необхідні й призначені лікарем медикаменти, перев'язувальні матеріали і засоби фіксації;
- на стаціонарне лікування: розміщення в лікарні, проведення операцій, включаючи оплату необхідних медикаментів, перев'язувальних матеріалів, до приведення застрахованого у транспортабельний стан і можливості його медичної евакуації до країни постійного мешкання;
- на транспортування спеціалізованим медичним транспортом в найближчу лікарню або до лікаря;
- на надання невідкладної стоматологічної та пологової допомоги
- на медичну евакуацію застрахованого з-за кордону до місця його постійного мешкання або до найближчої до місця мешкання потерпілого медичної установи, включаючи витрати на супроводжуючу особу;
- у разі смерті застрахованого відшкодовуються витрати на проведення репатріації останків до місця поховання в країні постійного мешкання
Страховик не покриває витрат, що пов’язані з
|
|
|
- лікуванням хронічних захворювань (крім випадків, коли є безпосередня загроза життю)
- лікуванням онкологічних, нервових, психічних, венеричних захворювань і СНІДу
- пластичною хірургією і протезуванням
- послугами нетрадиційної медицини
- послугами медичного закладу, що не має відповідної ліцензії
- наданням медичних послуг, що не були призначені лікарем
- фізіотерапією і курортним лікуванням
- лікуванням після повернення на батьківщину.
Як правило, турист після укладання договору страхування одержує страховий поліс (в деяких випадках до поліса додається картка з основними даними поліса), де вказані номер поліса, прізвище і ім'я туриста, контактні телефони для зв'язку з представником компанії-ассистанса. При настанні страхової події турист (керівник групи, лікар служби першої медичної допомоги, співробітник поліції і т. ін.) зв'язується з представником компанії і інформує її про те, що трапилося. З цієї мити усі фінансові питання, пов'язані з наданням медичних послуг, підлягають врегулюванню представником страхової компанії – з компанією медичного ассистанса.
|
|
|
Оплата медичних послуг, наданих застрахованому за межами країни, при визнанні страхового випадку, здійснюється страховиком шляхом перерахування грошових сум зарубіжному партнеру відповідно до договору про співпрацю і тільки при пред'явленні рахунку з прикладеними до нього документами (дані страхового поліса, виписки з амбулаторної карти або з історії хвороби з переліком наданих медичних послуг і їх вартості, рахунок-фактура і т. ін.).
У виняткових випадках, коли застрахований сплатив надані йому послуги самостійно, страховик виплачує йому страхове забезпечення після повернення з-за кордону. Для отримання останнього застрахований повинен надати страховику в строк не пізніше 30 днів після повернення з-за кордону заяву, оригінал страхового поліса (індивідуальної сервісної картки) або їх ксерокопії з додатком документів, що мають оригінальні штампи про їх оплату (рахунки медичної установи, на медико-транспортні витрати, за телефонні розмови, касові чеки і т. ін.). Виплата страхового забезпечення проводиться на підставі акту про страховий випадок, який складається страховиком і підписується застрахованим.
|
|
|
Важливе значення має розмір страхової суми (ліміту відповідальності). Ця сума залежить від ряду чинників: переліку пропонованих полісом послуг; країни перебування; маршруту закордонної поїздки і т. ін. Крім того, ряд країн самі встановлюють мінімальні вимоги до ліміту відповідальності для в'їжджаючих. Так для країн Середземномор’я цей ліміт становить 5 тис. доларів США (для евакуації і репатріації – 10 тис.). У інших країнах Європи, що належать до Шенгенської зони, ліміт сягає 30 тис. євро. Для поїздки в США і Канаду необхідний поліс із лімітом відповідальності 50-100 тис доларів.
|
|
|
Розмір страховового внеску також залежить від країни, до якої зюється подорож. Ця сума збільшуєть в 1.5 рази при подорожі до країн Південно-Східної та Південної Азії, Екваторіальної та Південної Африки, в 2 рази – до США, Канади, Австралії, Японії, Ізраїлю, Нової Зеландії, країн Центральної та Південної Америки.
Додатково оплачуються ризики, пов”язані з віком туристів. Для осіб, старших за 65 років сума внеску збільшується вдвічі, старше 70 років - втричі.
Не укладаються договори відносно осіб, які страждають психічними захворюваннями, важкими нервовими захворюваннями, інвалідів 1-ї і 2-ї групи та осіб старше 75 років, дітей до 2 років.
Для турів з підвищеним ризиком вводяться типові коефіцієнти для страхових платежів: зимові види спорту за винятком гірськолижного – 1,8, гірськолижний – 2,8, плавання – 1,2, стрибки у воду – 2,0, підводне полювання – 1,8, велосипед – 2,0, альпінізм – 3,0.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 513; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!