От малярии прививку не делают
В связи с поездками за границу я хочу обратить внимание на то, что вопреки широко распространенному мнению, от малярии прививку не делают. Людям, которые направляются в местности, где высока степень вероятности заражения малярией, делают химиопрофилактику, которая не противопоказана и больным рассеянным склерозом. Профилактика малярии для них чрезвычайно важна, так как повышенная температура тела при малярии вызывает ухудшение состояния больного и становится причиной усиления проявлений функциональных расстройств. Кроме того малярия может повлечь за собой поражение клеток головного мозга, что усилит проявление симптомов рассеянного склероза.
При укусе животных нужно обязательно установить степень вероятности заболевания бешенством
Исключительно опасной для больных рассеянным склерозом является прививка от бешенства, потому что она часто сама по себе вызывает обусловленное аллергией воспаление мозговой оболочки, что в свою очередь становится причиной обострения рассеянного склероза. Если случилось так, что больного укусило какое-то домашнее животное, необходимо узнать имя и адрес его хозяина. Тогда при оказании укушенному медицинской помощи (а необходимость в ней в зависимости от обстоятельств может возникнуть лишь через несколько дней, если место укуса начнет воспаляться) можно будет установить, подвергалось ли животное вакцинации от бешенства, и здорово ли оно. Если хозяин животного неизвестен, больному рассеянным склерозом на всякий случай должна быть сделана прививка от бешенства.
|
|
|
Несчастные случаи, вызвавшие большую потерю крови, повреждение нервной системы (например, тяжелое сотрясение мозга), а также сильный шок, с сугубо теоретической точки зрения, могут стать причиной обострения рассеянного склероза. Однако на самом деле обострение происходит лишь в том случае, если к моменту несчастного случая больной был предрасположен к такому обострению, которое пока еще не проявилось. (Реакцию лимфоцитов на миелиновые оболочки спустя несколько дней после тяжелых травм мне часто приходилось наблюдать при проведении с научными целями исследований крови у пациентов, больных рассеянным склерозом.) Поэтому в подобной ситуации я считаю оправданными меры предупреждения обострения болезни. Наблюдающимся в нашей амбулатории больным в течение не более трех дней после тяжелой травмы вводятся в большой дозе - примерно 200 мг на 1 кг массы тела - препараты гаммаглобулинов, т. е. антитела продолжительного действия, у которых период полураспада длится около трех недель. Нами используются такие препараты, как Интраглобин, Intragam, Venimmun. Этот способ предупреждения обострения после несчастного случая практикуется нами почти 10 лет.
|
|
|
Обострение не наблюдалось ни у одного из тех больных рассеянным склерозом, которым проводилось такое лечение после тяжелой травмы. Очень важно, чтобы врачу, осуществляющему лечение повреждений, полученных в результате несчастного случая, было известно о том, что его пациент страдает рассеянным склерозом. Он должен учесть это обстоятельство в своих назначениях и по возможности связаться с невропатологом, наблюдающим этого больного. Это необходимо не только в связи с возможными мерами предупреждения обострения, но и для обсуждения с лечащим врачом вопросов, касающихся часто требующихся в случае травмы профилактических прививок против столбняка, использования местного обезболивания или наркоза, приема тех или иных препаратов, а также продолжения курса лечения рассеянного склероза. В подобной ситуации не существует единого подхода, в каждом конкретном случае необходимо определить, насколько велика опасность последствий лечения травмы по сравнению с риском возникновения обострения. Однако я полагаю, что в целях предосторожности следует соглашаться на все необходимые меры для лечения последствий травмы, так как, во-первых, обострение не является неизбежным и, во-вторых, обычно с обострением легче справиться, чем с осложнениями после несчастного случая.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 160; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!