Нередки случаи заболеваний позвоночника и суставов
Заболевания позвоночника и суставов у больных рассеянным склерозом, особенно если у них ограничены физические возможности, в среднем наблюдаются чаще, чем у остальных людей. Этому есть целый ряд объяснений. В первую очередь надо назвать гиподинамию. Чем больше у больного ограничены физические возможности, тем, разумеется, меньше он двигается. Но даже те больные, у кого физические способности ограничены незначительно (кто передвигается, но не может бегать, или передвигается медленнее, чем его сверстники, или устает быстрее, чем они), двигаются недостаточно. Второй причиной является преждевременное изнашивание межпозвоночных дисков и суставов вследствие повышенного тонуса мышц из-за наблюдающихся у большинства больных спазмов мышц ног. Третьей причиной является нарушение осанки. Из-за параличей, слабости мышц, нарушения координации движений и, как компенсация, расстройств неврологического характера вырабатываются неестественные двигательные стереотипы, например, неправильное положение головы, искривление туловища, измененное положение таза и плеч, округление спины. При далеко зашедшем рассеянном склерозе могут наблюдаться неправильное положение различных суставов и укорочение сухожилий в результате параличей и спастических парезов различной тяжести.
Смещение межпозвоночных дисков и суставов вызывает не только болевые ощущения, такое нарушение дополнительно снижает подвижность и затрудняет прежде всего ходьбу, за счет чего усиливается проявление вызванных рассеянным склерозом ограничений физических возможностей. Поэтому больным чрезвычайно важно регулярно выполнять физические упражнения и делать гимнастику для позвоночника. Больные рассеянным склерозом, физические возможности которых не ограничены болезнью, также должны уделять большое внимание физической активности, стараясь двигаться много и правильно, чтобы предупредить возникновение перечисленных неприятных последствий болезни.
|
|
|
Откажитесь от использования индометацина, ограничьте использование кортикостероидных препаратов
Больные рассеянным склерозом могут использоваться назначаемые обычно болеутоляющие средства и средства для расслабления мышц. Например, для расслабления (релаксации) мышц это могут быть Trancopal, Norgesic; для снятия болевых ощущений — Вольтарен, Parkmed или Трамал. Очень хороший и сильный препарат Индометацин и его аналоги (например, Индотард) применять можно только в исключительных случаях, поскольку существуют подозрения, что он может вызывать обострение. Необходимо избегать частого использования кортикостероидных препаратов, однако, их одноразовое или редкое местное применение в виде инъекции (в случае образования инфильтрата[4]) в сустав не вредно. Однако предварительно следует использовать все имеющиеся возможности, например, применить местноанестезирующие обезболивающие средства, такие, как Xyloneutral или Scandicain.
|
|
|
При болях в позвоночнике местноанестезирующие средства, особенно при одновременном использовании препаратов, предназначенных для расслабления мышц, эффективно помогают избавиться от так называемой «болевой спирали». (Данное проявление болезни называется болевой спиралью из-за того, что боли в позвоночнике являются результатом рефлекторного взаимного действия: при напряжении мышц возникает боль, а боль в свою очередь порождает напряжение мышц.) В таком состоянии полезно одновременно применять массаж и гидрокинезитерапию[5]. О других физиотерапевтических процедурах, рекомендованных при рассеянном склерозе см. далее.
По моим наблюдениям, больные рассеянным склерозом реже, чем другие люди страдают повышенным кровяным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможные причины этого уже назывались в главе о питании. Все прописываемые при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях лекарственные средства следует без сомнения в случае необходимости принимать и больным рассеянным склерозом, они не оказывают неблагоприятного воздействия на течение болезни. Только некоторые способствующие снижению кровяного давления лекарства (например, празозин — Минипресс) могут усиливать проявление некоторых видов нарушения деятельности мочевого пузыря, вызывая в том числе и гиперстезию мочевого пузыря (так называемый «раздраженный мочевой пузырь»). Пациенты, у которых уже наблюдается это нарушение, при возникновении повышенного давления должны сообщить об этом лечащему врачу. Существует достаточно много эффективных снижающих кровяное давление лекарств, поэтому вполне можно подобрать то, которое больше всего подходит конкретному пациенту. Для большей надежности, намереваясь начать курс лечения для снижения кровяного давления, полезно обследовать состояние мочевого пузыря, а через некоторое время пройти повторное контрольное обследование.
|
|
|
В отличие от повышенного, пониженное давление наблюдается у больных рассеянным склерозом очень часто, создается впечатление, что это одно из проявлений болезни. Больные безусловно могут принимать рекомендуемые обычно для повышения и стабилизации кровяного давления препараты, такие как Effortil, мидодрин - Гутрон, Dihydergot и др.
Дополнительно к медикаментозным полезно применять естественные методы, способствующие нормализации кровяного давления, например, водные процедуры по Кнейппу[6].
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 205; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!