И при активной иммунизации риск обострения минимален
Мнения по поводу опасности профилактических прививок для больных рассеянным склерозом расходятся только в отношении активной иммунизации. Существует мнение, что она может стать причиной обострения болезни. Однако в ходе научных исследований выявилось, что обострение после активной иммунизации происходит лишь у относительно небольшого, со статистической точки зрения, количества больных рассеянным склерозом. Фактически, после перенесенного гриппа обострение наблюдается у большего числа больных рассеянным склерозом, чем после активной иммунизации. Поэтому профилактические прививки нельзя считать абсолютным фактором риска, провоцирующим обострение болезни. Можно предположить, что очередное простудное заболевание также повлечет за собой обострение, хотя больному и не будут сделаны прививки, или что обострение наступит без какой-либо видимой причины. Поэтому во многих странах больные рассеянным склерозом проходят иммунизацию наравне со всеми людьми. И это вполне логично, так как болезни, от которых больным рассеянным склерозом делают прививки, зачастую намного опаснее и труднее поддаются лечению, чем обострение основной болезни.
Однако, с моей точки зрения, недопустимо упрощать эту проблему до такой степени. Тот факт, что не каждая прививка вызывает обострение, свидетельствует о том, что к моменту прививки состояние больного рассеянным склерозом, у которого после иммунизации возникло обострение, уже достигло фазы еще не ощущаемого явно, но практически готового проявиться в полной мере обострения. При этом действие прививки на защитную систему организма в таком состоянии оказалось «последней каплей, переполнившей чашу». Проводимые мной в течение многих лет исследования в амбулатории при Венской неврологической клинике, где проходят лечение больные рассеянным склерозом, в ходе которых наблюдалось возможное проявление аллергических реакций лимфоцитов (защитных клеток) на миелиновые оболочки, позволили установить, что примерно у четверти больных рассеянным склерозом перед плановой иммунизацией обнаруживалась повышенная предрасположенность к обострению болезни. Таким больным прививка не делалась. Интересно, что число больных с выявленной повышенной степенью предрасположенности к обострению совпадает со средним числом больных, перенесших обострение после иммунизации.
|
|
|
В целом с точки зрения медицинской статистики несущественно, перенес ли больной рассеянным склерозом обострение, не будучи вакцинированным или после получения прививки. Однако для каждого конкретного больного это чрезвычайно важно, так как каждое обострение является дополнительной нагрузкой на организм, поскольку в таком состоянии больному назначается лечение кортикостероидными препаратами. А главное, никогда неизвестно, повлечет ли за собой обострение резкое ограничение физических возможностей, или этого удастся избежать.
|
|
|
При повышенной опасности возникновения обострения необходимы меры профилактики
Итак, пациентам, проходящим лечение в нашей амбулатории, были отменены профилактические прививки в период повышенной опасности возникновения обострения. Срок иммунизации у них был отложен на 2 недели. В этот период они прошли курс лечения с целью предупреждения обострения. В рамках курса лечения они получали большие дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина), которая обладает действием, сдерживающим воспалительный процесс. В течение 10 дней они получали ежедневно 3 раза по 1 г аспирина; за четверть часа до приема аспирина им рекомендовался прием лекарства, защищающего слизистую желудка от действия кислоты. Последующий анализ крови, в результате которого было определено количество лимфоцитов, показал, что опасность возникновения обострения миновала.
В итоге после иммунизации ни у одного из наших больных рассеянным склерозом не произошло обострения болезни. Я не считаю это случайностью, скорее это доказательство того, что вероятность возникновения обострения после иммунизации зависит от состояния защитной системы организма в момент прививки. Тем больным, у которых исследование реакции лимфоцитов на миелиновые оболочки не выявило повышенной опасности возникновения обострения, прививки были сделаны в соответствии с планом. И у этих пациентов обострения не возникало, как не возникло оно и у тех больных рассеянным склерозом, которые, не имея возможности проделать соответствующее исследование лимфоцитов, в профилактических целях на всякий случай провели курс лечения аспирином. В целом я полагаю, что активную иммунизацию следует проводить только в том случае, если без нее высок риск заболеть угрожающими жизни или чреватыми тяжелыми последствиями болезнями, такими как столбняк, весенне-летний менингоэнцефалит или полиомиелит.
|
|
|
Однако, делая профилактические прививки, следует соблюдать чувство меры, ограничиваясь лишь самыми необходимыми, потому что в любом случае они представляют собой определенный фактор риска, провоцирующий возникновение обострения. Поэтому я считаю, что нужно воздерживаться от некоторых прививок. Например, от прививки против гриппа, которая не уберегает от возникающих гораздо чаще легких простудных заболеваний и не гарантирует защиты именно от того вируса гриппа, который распространен в данный момент. Хотя, разумеется, иногда возникают различные ситуации, при которых прививка от гриппа больному рассеянным склерозом необходима. По этому вопросу нужно обязательно советоваться со своим лечащим врачом. Противопоказано делать профилактические прививки во время простудного, инфекционного или иного, сопровождающегося воспалительным процессом, заболевания или спустя всего несколько дней после выздоровления. Недопустимо делать подряд с небольшим интервалом прививки от различных болезней, так, к примеру, нельзя делать прививку от весенне-летнего менингоэнцефалита через несколько недель после прививки от столбняка. Необходимо упомянуть также, что средство предупреждения от брюшного тифа в форме таблеток вполне можно сочетать с другими прививками, поскольку таблетки оказывают местное воздействие на кишечник.
|
|
|
Планируя поездку за границу, необходимо заранее проконсультироваться у лечащего врача или в специальных институтах о том, какие прививки необходимо сделать, чтобы предупредить у себя возникновение опасных болезней, распространенных в той или иной стране.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!