Вторичный туберкулез. Патоморфологические формы по А. И. Струкову. Осложнения, причины смерти.
После первичный (вторичный) туберкулез - это определение используется для туберкулеза, который возник в организме, имеющем первичные туберкулезные очаги, которые ранее были излечены. Возникновение и развитие вторичного туберкулеза может происходить двумя способами:
1) реактивация остаточных после первичных очагов (частично кальцифицированных лимфатических узлов) – эндогенная суперинфекция;
2) реинфекция – повторное туберкулезное инфицирование - экзогенная суперинфекция.
Вторичный туберкулез в 90% случаев - является туберкулезом легких. При вторичном туберкулезе начальные клинические проявления наиболее часто выявляются с помощью флюорографии или рентгенографии, которые производятся при профилактическом обследовании у пациентов, не предъявляющих каких-либо жалоб. Эта тенденция - одно из косвенных доказательств, что пациент не чувствует болезни, поскольку туберкулез на начальных этапах развивается бессимптомно. В таких случаях при рентгенологическом обследовании туберкулезные проявления представляют собой фокусы среднего размера в легких или в других органах. Однако в легких они встречаются более часто и намного доступнее для клинической и рентгенологической диагностики.
Распространение инфекции при прогрессировании вторичного туберкулеза, как правило, идет бронхогенным путем.
Важный признак - является размягчение и разжижение творожистого некротического материала
|
|
|
Особенности реинфекта Абрикосова
− локализация в верхушке правого легкого; − морфология: специфический эндобронхит → панбронхит → казеозная пневмония; − возможны множественные очаги; − при заживлении нет оссификации; − не поражаются регионарные лимфатические узлы и не формируется комплекс
Формы (стадии) вторичного туберкулеза по А.И. Струкову
1 острый очаговый туберкулез (очаги Абрикосова); 2 фиброзно-очаговый туберкулез (очаги Ашоффа-Пуля); 3 инфильтративно-пневмонический туберкулез (очаг Ассмана-Редекера); 4 туберкулома; 5 острая казеозная пневмония; 6 острый кавернозный туберкулез; 7 фиброзно-кавернозный туберкулез (хроническая легочная чахотка, вторичная фтиза); 8 цирротический туберкулез
Осложнения вторичного туберкулеза
1 местные − легочные кровотечения; − пиопневмоторакс 2 общие − легочно-сердечная недостаточность; − вторичный амилоидоз; − истощение 3 спутогенные − туберкулез гортани, полости рта; − туберкулез кишечника (язвы, кровотечение, перитонит)
Хронический гематогенный крупноочаговый туберкулез легких: морфологические отличия от вторичного туберкулеза легких.
|
|
|
Эта форма обозначается в клинике как гематогенно-несеминированный легочный туберкулез и морфологически характеризуется следующими 9 признаками:
· зеркальное отображение процесса в обоих легких;
· преимущественная локализация очагов в кортико-плевральной зоне легких;
· преимущественно продуктивный тип тканевой реакции;
· развитие нежного сетчатого склероза;
· возникновение эмфиземы;
· гипертрофия правого сердца;
· отсутствие наклонности к распаду;
· при развитии распада в конечной фазе заболевания образование симметрично расположенных («очковых») каверн;
· наличие внелегочного очага (чаще всего в половых органах, лимфатических узлах, костях), являющегося источником обсеменения.
Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями. Возникает из очагов-отсевов, занесенных в тот или иной орган гематогенным путем в периоде первичной инфекции. Эта разновидность туберкулеза развивается преимущественно в костях скелета (костно-суставной туберкулез) и мочеполовой системе (туберкулез почек, половых органов), коже и т.д.
Вторичный туберкулез- Важный признак - является размягчение и разжижение творожистого некротического материала.
|
|
|
Брюшной тиф. Морфологические изменения в желудочно-кишечном тракте и вне его. Осложнений, исходы.
Брюшной тиф− острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является брюшнотифозная палочка (при разрушении ее высвобождается термостабильный эндотоксин), дающая бактериемию (первая неделя болезни), бактериохолию (вторая неделя болезни).
Местные изменения
1 поражение тонкой кишки процесс локализуется в пейеровых бляшках (групповых и солитарных лимфатических фолликулах)
2 стадийность процесса (каждая стадия длится 1 неделю)
3 диффузный катар слизистой оболочки кишки
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2554; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!