Рак бронха. Эпидемиология, роль курения, принципы классификации. Морфологическая характеристика. Метастазирование. Осложнения.
Рак легкого в подавляющем большинстве случаев развивается из эпителия бронхов и очень редко - из альвеолярного эпителия. Поэтому когда говорят о раке легкого, то имеют в виду прежде всего бронхогенный рак легкого; пневмониогенный рак легкого находят не более чем в 1 % случаев. Рак легкого с 1981 г. занимает первое место в мире среди злокачественных опухолей как по темпам роста заболеваемости, так и смертности. Заболеваемость и смертность наиболее высоки в экономически развитых странах.
90-95% карцинома бронха (бронхогенная карцинома легкого). 5% карциномы и апудомы и 2-5 % опухоли мезенхимальной и другой природы. РЕДКО доброкачественные опухоли. В конце 20 века 30% мужчин умирало от бронхогенного рака. 7% смертности населения.
Курение – один из самых важных факторов риска возникновения рака бронха. Частота зависит от ежеденевной дозы табачного дыма, глубины аспирации (затяжек) и продолжительности регулярного курения. 1 пачка – в 10 раз больше шансов, чем некурящий.
Также радиация влияет на возникновение карциномы бронха. (также асбест, никель, каменноугольная пыль, хроматиты, пары ртути, иприт и др.) (рак в рубце).
Различают 4 разновидности бронхопульмонального рака: плоскоклеточный (эпидермоидный) рак и аденокарцинома, мелоклеточный рак и крупноклеточный рак. + сешанные формы.
По локализации: прикорневой (медиастинальный, центральный), исходящий из стволового, долевого и начальной части сегментарного бронха; периферический (в том числе верхушечный), исходящий из периферического отдела сегментарного бронха и его более мелких ветвей, а также из альвеолярного или бронхиолярного эпителия;
|
|
|
Смешанный (массивный).
По характеру роста: экзофитный; эндофитный.
По форме: бляшковидный; полипозный; эндобронхиальный диффузный; разветвленный (перибронхиальный и периваскулярный); узловатый; узловато-разветвленный.
По микроскопической картине:
плоскоклеточный (эпидермоидный); железистый: недифференцированный анапластический.
Прикорневой (центральный) ракнаблюдается в 45-50% всех случаев рака легкого. Развивается в слизистой оболочке стволового, долевого и начальной части сегментарного бронхов, первоначально в виде небольшого узелка (бляш- зависимости от характера роста (экзофитный, эндофитный), приобретает форму эндобронхиаль-ного диффузного, узловатого, разветвленного или узловато-разветвленного рака. Часто и рано, не достигая больших размеров, осложняется сегментарным или долевым ателектазом, являющимся почти постоянным спутником прикорневого рака. Из крупного бронха опухоль при эндофитном росте распространяется на ткань средостения, сердечную сорочку и плевру. Развивающийся при этом плеврит носит серозно-геморрагический или геморрагический характер. Прикорневой рак чаще имеет строение плоскоклеточного, реже - железистого или недифференцированного.
|
|
|
Метастазирование (это и есть осложнения) – в перибронхиальные, прикорневые, бифуркационные, паратрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы. Дистантное метастазирование осуществляется и лимфогенным, и гематогенным путями. Может быть поражен любой внутренний орган, но ЧАСТО – надпочечники (50), печень (30-50), головной мозг (20), кости (20).
Первичный туберкулез. Клинико-морфологические формы, осложнения. Гистологическое строение эпителиоидного бугорка.
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (M.tuberculosis, M.bovis), протекающее с аллергическими реакциями, главным образом, повышенной чувствительности замедленного типа.
Клиникоморфологические формы туберкулеза − первичный; − гематогенный (органный); − вторичный
Первичный. Пути заражения − аэрогенный; − алиментарный; − прочие
Морфологические проявления. Представлены первичным туберкулезным комплексом (Морфология первичного комплекса − первичный аффект – в легких лобулярная казеозная пневмония, в кишке – туберкулезная язва; − лимфангит – воспаление лимфатического сосуда (продуктивное воспаление); − регионарный лимфаденит (экссудативное воспаление, казеозный некроз)
|
|
|
Пути развития первичного туберкулезного комплекса − заживление; −прогрессирование; − хронизация
Пути прогрессирования − по контакту и анатомическим каналам первичная фтиза или первичная легочная чахотка (формирование острых каверн); − лимфогенно скрофулез или золотуха (поражение лимфатических узлов и кожи шеи); − гематогенно 1 ранняя крупноочаговая генерализация; 2 поздняя гематогенная генерализация (милиарный туберкулез); 3 базилярный лептоменинги
Строение эпителиоидного бугорка
− эпителиоидные клетки; − гигантские многоядерные клетки Лангханса; − лимфоциты
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1940; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!