Дифтерия. Клинико-морфологические формы дифтерии и их морфологическое выражение. Осложнения, причины смерти.
Дифтерия(греч. Diphtera-кожа, пленка) − острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся местным фибринозным воспалением в ротоглотке, носу, дыхательных путях, кожной ране, а также общим токсическим воздействием с поражением сердца, периферических нервов и других тканей.
Возбудитель: Грамотрицательная дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae, бацилла Леффлера), выделяющая экзотоксин с местным и общим токсическим действием
Путь заражения: воздушно-капельный; контактный
Местные изменения: фибринозное воспаление зева, глоточных миндалин (дифтеритическое) – пленка плотная, толстая, снимается с трудом, под пленкой кровоточащая поверхность, некроз и пропитывание фибрином, захватывает многослойный плоский эпителий и подлежащую ткань; фибринозное воспаление верхних дыхательных путей (крупозное) – поверхностный некроз, пленка тонкая, легко отторгается
Общие изменения (токсические): токсическое поражение периферической нервной системы (вагус, языко-глоточный нерв, диафрагмальный нерв шейного сплетения) – токсический паренхиматозный неврит (распад миелина, осевых цилиндров); токсическое поражение миокарда – токсический миокардит, паренхиматозный и межуточный; надпочечники – кровоизлияние, дистрофия, некроз
Клинико-морфологические формы: дифтерия зева; дифтерия дыхательных путей; дифтерия половых органов у девочек; дифтерия конъюнктивы; дифтерия кожной раны
|
|
|
ДИФТЕРИЯ ЗЕВА Местные изменения в зеве сочетаются с общими токсическими проявлениями (миокардит, неврит, надпочечниковая недостаточность)Осложнения: Чаще всего связаны с токсическими проявлениями: ранний паралич сердца − токсический миокардит (1я − начало 2й недели); ложный круп; поздние параличи: сердца, мягкого неба, диафрагмы - токсические невриты периферических нервов (1,5-2 месяца от начала болезни); надпочечниковая недостаточность; парезы, параличи; коллапсИсходы: выздоровление; смерть; инвалидизация (кардиосклероз, «вагусное сердце)
ДИФТЕРИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙПреобладают местные изменения: крупозное воспаление трахеи с поражением области голосовых связок
Осложнения: истинный круп – обтурация трахеи фибринозными пленками; нисходящий круп – распространение процесса на нижние дыхательные пути; пневмония; трахеотомические осложнения (пролежни трахеи, гнойный перихондрит, флегмона шеи, гнойный медиастинит); кровоизлияния в головной мозг
Исходы: выздоровление; смерть от асфиксии (истинный круп); смерть от пневмонии или других осложнений
Скарлатина. Патологическая анатомия. Общая характеристика первого и второго периодов скарлатины. Осложнения. Причины смерти.
|
|
|
Скарлатина (итал. Scarlatum-багровый, пурпурный) − острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями в зеве, типичной распространенной экзантемой, возможностью токсических, септических и аллергических осложнений
Возбудитель: β-гемолитический стрептококк группы А, обладающий токсическим и аллергическим действием
Путь заражения: воздушно-капельный, контактный (через предметы)
Местные изменения: Первичный скарлатинозный комплекс: ангина (катаральная, лакунарная, некротическая); лимфангит; регионарный (шейный) лимфаденит
Токсические проявления: «малиновый» язык, «пылающий» зев; экзантема (мелкоточечная кожная сыпь); дистрофия паренхиматозных органов
Проявления генерализации: при контактном распространении – гнойные воспалительные процессы (заглоточный абсцесс, твердая флегмона шеи, медиастинит); при каналикулярном распространении – гнойно-некротический отит, тромбоз синусов, некротический эзофагит; при лимфогенной генерализации – лимфаденит, флегмоны шеи, медиастинит; при гематогенной генерализации – гнойный менингит, гнойный межуточный миокардит, гнойный межуточный нефрит
|
|
|
Инфекционно-аллергические проявления: гломерулонефрит; эндокардит; васкулит
Клинико-морфологические формы:токсическая – тяжелая форма с преобладанием общих токсических проявлений; септическая – связанная с проявлениями генерализации всеми четырьмя путями; аллергическая (вторая скарлатина) – повышение чувствительности к стрептококку, 2й период болезни
Периоды течения: 1.первый (1-2 недели) – токсикосептические проявления;
2.второй (2-3 недели) аллергические проявления
Осложнения: В 1й период связанны с токсическими и септическими проявлениями: острая тубулопатия, отек головного мозга, флегмона шеи, гнойный менингит, отит
Во 2й период связанны с аллергическими проявлениями: острый гломерулонефрит с возможной хронизацией
Причины смерти в 1-ом периоде: Зависят от формы скарлатины: при токсической форме – интоксикация (начало болезни);при септической форме – гнойные осложнения
Причина смерти во 2-ом периоде: острый гломерулонефрит; кровоизлияние в головной мозг; бородавчатый эндокардит с тромбоэмболическими осложнениями
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!