Топографическая анатомия передней области голени. Костно-фасциальные пространства и их содержимое.
Граница голени: верхняя линия, проходящая через бугристость большеберцовой кости, нижняя – проходит над основанием обеих лодыжек, медиально – по внутреннему караю большеберцовой кости, латерально – борозда, отделяющая малоберцовые мышцы от икроножной мышцы.
Кожа передней области мало подвижна. Поверхностные вены проходят в подкожной клетчатке под поверхностной фасцией, с медиальной стороны вливаются в v. saphena magna, с латеральной – v. saphena parva. Поверхностные нервы располагаются медиально - n. saphenous, латерально – nn. Cutaneous surae lateralis, peroneus superficialis.
Собственная фасция вверху прочно срастается с мышцам, которые частично от нее начинаются, и прикрепляются к головке малоберцовой кости и бугристости большеберцовой кости. В нижнем отделе фасция образует удерживател для разгибателей.
Ложа, разделенные перегородками фасции: переднее, наружнее.
Переднее ложе: m.tibialis anterior, длинный разгибатель пальцев (снаружи), длинный разгибатель большого пальца (между ними). Между мышцами располагается снп: передняя большеберцовая артерия, n. peroneus profundus.
Наружное ложе образуют: малоберцовая кость, фасция голени и две межмышечные перегородки. Содержит: малоберцовые мышцы, между ними – canalis musculoperoneus superior, в котором n.peroneus communis делится на n.peroneus profundus (пронизывает septum intermusculare anterius cruris) и n.peroneus superficialis (идет вдоль septum intermusculare anterius cruris.)
СНП: передняя большеберцовая артерия (отдает a.reccurens tibialis posterior и aa.malleolares anterior medialis et lateralis) вены и нервы.
|
|
|
Топографическая анатомия задней области голени. Костно-фасциальные пространства, голено-подколенный, верхний и нижний мышечно-малоберцовые каналы, топография сосудисто-нервных образований. Пути распространения крови и гноя из голено-подколенного канала.
Граница голени: верхняя линия, проходящая через бугристость большеберцовой кости, нижняя – проходит над основанием обеих лодыжек, медиально – по внутреннему караю большеберцовой кости, латерально – борозда, отделяющая малоберцовые мышцы от икроножной мышцы.
Кожа более подвижна, чем на передней поверхности. Поверхностные вены располагаются между поверхностной и собственной фасцией. v. saphena magna проходит в сопровождении n. saphenous по внутренней поверхности голени, а v. saphena parva по задней поверхности. Кожные нервы ветви n. saphenous: n. cutaneous surae medialis (изнутри сзади), cutaneous surae lateralis (сзади снаружи).
Задняя ветвь cutaneous surae lateralis – ramus communicans peroneus – на середине голени прободает фасцию и дальше соединяется с n. cutaneous surae medialis, образуя n.suralis, который сопровождает v. saphena parva.
Под поверхностным листком собственной фасции расположен слой поверхностных сгибателей. Под этим слоем лежит глубокий листок фасции голени, который дает 2 пластинки. За счет обеих пластинок образуется влагалище для снп: задние большеберцовые сосуды, большеберцовый нерв.
|
|
|
Глубже располагается группа глубоких сгибателей. Она заключена в глубоком ложе голени.
Поверхностное пространство заднего ложа: две головки икроножной, камбаловидная, подошвенная. Сухожилие всех трех мышц – Ахиллово.
Глубокое пространство заднего ложа: m.flexor digitorum longus (медиально), m.flexor hallucis longus латерально), m.tibialis posterior (между ними).
Голено-подколенный канал.
Стенки:– задняя большеберцовая мышца, сзади глубокий листок фасции голени и длинный сгибатель пальцев.
Входное отверстие: arcus tendineus m.solei – сзади, m.popliteus –вверху. Переднее отверстие – в межкостной мембране: передняя большеберцовая артерия уходит на переднее ложе. Нижнее отверстие – находится медиально от tendo calcanei.
Содержимое: задняя большеберцовая артерия и вена, большеберцовый нерв.
Нижний мышечный малоберцовый канал: задняя поверхность малоберцовой кости, длинный сгибатель большого пальца, задняя большеберцовая мышца. Содержит: a.v. peronea.
Верхний мышечно-малоберцовый канал: малоберцовая кость, длинная малоберцовая мышца. Содержит: nn. Peroneus communis, superficialis.
|
|
|
22. Топографическая анатомия медиального отдела области голеностопного сустава. Лодыжковый канал и его содержимое. Пути распространения крови и гноя за пределы канала.
Граница голеностопного сустава: горизонтальная – над основанием лодыжек, другая проводится от верхушки одной лодыжки через подошву к верхушке другой лодыжки, а затем через тыл стопы.
Кожа обладает значительной подвижностью, особенно спереди. ПЖК хорошо развита по сторонам от Ахилла, и отсутствует в области лодыжек.
Между поверхностной и собственной фасцией проходят подкожные вены и нервы: по переднему краю медиальной лодыжки - v. saphena magna и n. saphenous, позади латеральной лодыжки - а v. saphena parva и n.suralis, на передней поверхности - n. Peroneus superficialis. Собственная фасция в местах прохождения сухожилий принимает характер плотных фиброзных связок, образующих каналы, в которых сухожилия удерживаются от смещения.
Медиальный отдел характеризуется наличием в его пределах лодыжкового канала, образованного за счет уплотненного участка фасции, носящего название retinaculum mm. flexorum, и медиальной поверхности пяточной кости. Канал пропускает идущие на подошву сухожилия сгибателей, сосуды (задние большеберцовые) и нерв большеберцовый и является связующим звеном между глубокими клетчаточными пространствами задней области голени и подошвы.
|
|
|
В лодыжковом канале сухожилия окружены фиброзными и синовиальными влагалищами, обычно не сообщающимися с полостью сустава, располагаются так, что спереди сухожилие задней большеберцовой мышцы, кзади от него - сухожилие длинного сгибателя пальцев и еще более кзади – сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Дистальнее от удерживателья сухожилия последних 2 х мышц перекрещиваются. Снп: a.tibialis posterior, v.comitantes, n.tibialis. Проходят в канале, располагаются в борозде, образованной фиброзными влагалищами сухожилий длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца, причем нерв лежит кнаружи и кзади от артерии. Отдав пяточные ветви, артерия и нерв делятся на конечные ветви: подошвенные медиальные и латеральные артерии и нервы. Латеральная ветвь переходит на подошву в пяточный канал.
Пути распространения затеков: на голень – через лодыжечный канал в глубокое и поверхностное фасциальные пространства (реже в переднее и наружнее); на стопу – тыл стопы, срединное КФП. Межметатарзальные костные промежутки, медиальные и латеральные КФП.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1705; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!