Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

Оснащение:— стерильные: корнцанг — 2, цапки для белья — 4, пинцеты хирургические — 2, пинцеты анатомические — 2, шприц (10 мл) — 2, скальпель — 1, ножницы — 2, кровоостанавливающие зажимы — 4-6, крючки Фарабефа — 2, острозубые крючки — 2, иглы режущие — 4, иглы колющие — 4, зонд желобоватый — 1, зонд пуговчатый — 1, шовный материал, перевязочный материал, перчатки, дренажи;
— другие: антисептики для кожи, антисептики для раны (3% раствор перекиси водорода), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).

Экзаменационный билет №28

 

1. Оказание неотложной помощи:  (Билет № 8)
2. Манипуляционная задача. Техника укрытия пациента стерильным бельем.

Для изоляции кожи операционного поля применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки. Может также использоваться специальная разрезаемая хирургическая пленка с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи.

Экзаменационный билет №29

 

1. Оказание неотложной помощи:

 (Билет № 13)

2. Манипуляционная задача.

   Оказание первой помощи при попадании биологической жидкости пациента на кожу, на слизистые ротоглотки, в глаза, при уколах и порезах. Состав аптечки «Анти – Спид»(СанПиН 2.1.3.2630-10).

Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.

15.19.1 При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

15.19.2 Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком;

15.19.3 При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

15.19.4 При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000.

15.19.5 При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

15.19.6 По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ инфекции в соответствии с приложением 12.

15.19.7 При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ГБСМП

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами.

4.2. Действия медицинского работника при получении травм, микротравм, аварийной ситуации:

–в случае пореза и укола немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

–при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обработать 70%-м спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70%-м спиртом;

–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта,слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть), при попадании на слизистую оболочку носа – дополнительно обрабатывают 1 %-м раствором протаргола;

–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

–как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ (в течение 72 часов). Антиретровирусные препараты находятся в приемном отделении учреждения (процедурный кабинет).

4.3. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и сотрудника (пострадавшего), получившего травму, микротравму проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ сразу после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования:

- на ВИЧ методом ИФА в лабораторию по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию и исследования поступающих биологических жидкостей от больных СПИД и ВИЧ-инфицированных ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина»;

- на вирусные гепатиты В, С в лабораторию МБУЗ МГКБСМП.

Набор для экспресс - тестирования находится в приемном отделении учреждения (процедурный кабинет).

4.4. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о возможном инфицировании ВИЧ, носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других инфекционных заболеваний.

Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.   

При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику ВИЧ начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

4.5. Если инфекционный статус лица, при оказании медицинской помощи которому, была получена травма, микротравма известен (подтвержден), после оказания первой медицинской помощи сотрудник для дальнейшего медицинского наблюдения, корректировки лечения направляется в ГОБУЗ «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи» (г. Мурманск, ул. Адмирала Лобова, дом 10, тел. 22-58-68).

 4.6. Если инфекционный статус пациента, при оказании медицинской помощи которому, была получена травма, микротравма не известен и не подтвержден, после оказания первой медицинской помощи сотрудник подлежит только дальнейшему медицинскому наблюдению (лабораторному обследованию на ВИЧ, HBsAg, Анти ВГС) в поликлинике по месту жительства.

4.7. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением в течение 1 года с обязательным лабораторным обследованием.

Сроки и результаты лабораторного обследования работника, получившего травму, микротравму, на ВИЧ, HBsAg, Анти ВГС устанавливаются врачом –эпидемиологом учреждения и отражаются в Акте (приложение № 2).

АПТЕЧКА

для оказания первой помощи при получении травм, микротравм,

аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые:

· 70% этиловый спирт – 1 фл.;                         шприц инсулиновый (для промывки слизистых)- 2 шт.;

· Лейкопластырь – 1 уп.;                                   бинт нестерильный – 1 шт.;

· 5% спиртовой раствор йода – 1 фл.;              перчатки нестерильные – 2 пары

· 1 % раствор протаргола для обработки слизистой оболочки носа или готовый р-р «Сиалор» (0,5 таб. на 10 мл.)- 1 фл.;

Экзаменационный билет №30

1. Оказание неотложной помощи:

.(Билет № 7)

1. Манипуляционная задача.

Хирургические инструменты, безопасные приемы подачи инструментов хирургу.

Классификация

По функциональному назначению хирургические инструменты можно разделить на несколько групп.
1. Инструменты для разъединения тканей:
— механическим способом с помощью клина;
— взрывным способом при закипании межклеточной и клеточной жидкости (лазерный скальпель, электрохирургический нож, плазменный скальпель);
— виброспособом (за счет развития кавитационного эффекта) при воздействии ультразвука;
— термоспособом  при разрыве межклеточных связей острыми кристаллами льда (криохирургия).
2. Колющие инструменты для выполнения инъекций, пункций:
— для проникновения в толщу тканей;
— для внедрения в полости.
3. Инструменты для соединения тканей:
— ручным способом;
— с помощью сшивающих аппаратов.
4. Инструменты кровоостанавливающие:
— для пережатия просвета сосуда;
— для коагуляции крови в просвете сосуда.
5. Инструменты для раздвигания краев раны, оттеснения органов и тканей.
6.Инструменты зажимные:
— для пережатия полых органов;
— для пережатия тканей;
— для фиксации операционного белья.
7. Инструменты, раздавливающие ткани и органы.
8. Вспомогательные инструменты, не соприкасающиеся непосредственно с тканями, но необходимые для приведения в действие основных инструментов.
9. Инструменты специального назначения, необходимые для выполнения конкретного этапа операции на каком-либо органе.
10. Устройства и аппараты  для подачи рабочего тела или источника энергии к соответствующему хирургическому инструменту:
— источники высокочастотных электрических колебаний;
— ультразвуковые генераторы;
— хранилища хладоагентов;
— емкости для медицинских газов.
11. Механизированные инструменты.
По предназначению инструменты подразделяют на две большие группы:
1) общехирургические инструменты;
2) специальные   инструменты    (оториноларингологические,    урологические, офтальмологические).
Кроме того, общехирургические инструменты подразделяют на два вида:
- инструменты, предназначенные для выполнения оперативных вмешательств так называемым «открытым» способом;
- инструменты, предназначенные для выполнения оперативных вмешательств «закрытым» способом (в частности, с по­мощью эндовидеохирургического метода).

 

Способы подачи инструментов

Существует три способа подачи инструментов:

· в руки хирурга

· на инструментальный столик

· комбинированный

Правила при подаче инструментов хирургу:

При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1.Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не        перекладывая и        не            перемещая     его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4.Подавать     инструменты четко и        быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове   нужный            инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.

Правила подачи хирургу некоторых инструментов:

Подача шприца:
— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;
— взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу.

Подача скальпеля:
— вложить скальпель в марлевую с алфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза;
— подавать скальпель хирургу рукояткой;
— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.

Подача ножниц, зажимов, крючков:
— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя;
— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя;
— подавать крючки по одному, ручкой к хирургу.

Подача иглодержателя:
— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться;
— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. Для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. Для поверхностных узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва

Подача перевязочного материала
— подают перевязочный материал инструментом;
— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля
— применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине.

Ошибки при подаче инструментов:

· нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко;

· короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются;

· подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;

нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой и 

 

---

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 988; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!