Характеристика шовного материала
Физические свойства:
- одна нить или множество нитей, перекрученных или переплетенных между собой (крученный материал легче завязывать, он эластичнее и лучше удерживает узел, однако он более шероховатый, в нем легче сохраняются микроорганизмы;
- капиллярность - способность шовного материала всасывать и переносить жидкость, а также впитывать и удерживать микроорганизмы.
Диаметр:
при возрастании количества нулей диаметр нити уменьшается.
Сила натяжения (прочность нити):
характеристика, показывающая какую силу необходимо приложить, чтобы вызвать разрыв нити.
Эластичность и пластичность:
эластичность определяет способность материала возвращаться к первоначальной длине после растяжения. Пластичность определяет способность сохранять новую длину после растяжения.
Атравматичность:
протягивание нити с неровной поверхностью приводит к травме ткани и увеличивает реакцию воспаления. В связи с этим большинство плетенных нитей выпускают со специальным полимерным покрытием, которое придает поверхности свойство монофиламентной. Монофиламентные нити лишены эффекта пилы и протягиваются через ткань, не травмируя ее.
Рассасываемость (биодеградация)
способность материала рассасываться и выводиться из организма. Назначение нити - либо остановка кровотечения из сосуда, либо соединение тканей до образования рубца. После выполнения основной миссии нить становится просто инородным телом. Не должны рассаваться лишь нити, которыми производят соединение протеза с тканями организма, так как между протезом и тканями никогда не образуется рубца.
|
|
|
Тканевая реактивность (биосовместимость):
отсутствие реакции тканей на шовный материал. Натуральные материалы вызывают более выраженный и длительный ответ тканей на присутствие их в ране, синтетические, особенно из мононити, - меньший.
Типы шовного материала
Натуральный и искусственный
Рассасывающийся и не рассасывающийся
Рассасывающиеся (в настоящее время занимают более 80%)
- кетгут, коллаген, шелк (натуральные)
- на основе полиамидов: капрон
- на основе целлюлозы: окцелон, кацелон
- на основе полигликолидов: полисорб, биосин, монософ, викрил, дексон, максон
- на основе полидиоксанонов: полидиоксанон
- на основе полиуретанов: полиуретан.
Различие между натуральными и синтетическими рассасывающимися материалами заключается в процессах рассасывания в тканях. Натуральные материалы, содержащие животный коллаген, подвергаются рассасыванию под воздействием протеолитических ферментов, продуцируемых клетками воспаленной ткани, Полимеры синтетических рассасывающихся материалов, подвергаясь воздействию гидролаз, имеют более длительные сроки рассасывания и вызывают менее выраженную тканевую реакцию.
|
|
|
Рассасывающиеся шовные материалы нельзя применять там, где требуется длительное (более 6 недель) сопоставление тканей под нагрузкой, или в сочетании с использованием протезирующих материалов (например, сердечных клапанов),
Не рассасывающиеся
- на основе полиэфиров: лавсан, мерсилен, этибонд
- на основе полиолефинов: суржипро, пролен, полипропилен, суржилен
- на основе поливинилидена: корален
- на основе фторполимеров: гортекс, витафон
- на основе металла: металлическая проволока, скобки.
По структуре:
1. Мононить (монофиламентная) в сечении представляет собой однородную структуру с гладкой поверхностью. Требует узла сложной конфигурации для обеспечения его надежности.
2. Полинить (полифиламентная) в сечении состоит из множества нитей.
Различают также:
- Крученые нити, их получают путем скручивания нескольких филамент по оси.
- Плетеные нити, их получают путем плетения многих филамент по типу каната.
- Комплексные нити: плетеные нити, пропитанные или покрытые полимерным материалом, за счет чего поверхность их более скользкая.
|
|
|
Таким образом, современные тенденции - это использование синтетических рассасывающихся или нерассасывающихся шовных материалов, которые не обладают негативными эффектами нитей натурального происхождения. При этом акцент делается на применение мононитей и полифиламентных нитей с покрытием.
- Биосовместимость;
- Биодеградация;
- Атравматичность:
поверхностные свойства нити;
способ соединения нити с иглой;
- Манипуляционные свойства:
эластичность;
гибкость;
- Прочность.
- классификация
Натуральные (шелк, кетгут) - вызывают иммунные реакции тканей;
Синтетические -биологически инертные;
} По структуре:
мононити (монофиламентные);
полинити(полифиламентные);
комплексные нити;
} По способности к абсорбции:
абсорбируемые (рассасывающиеся);
неабсорбируемые (нерассасывающиеся);
условно абсорбируемые (псевдо-нерассасывающиеся).
Экзаменационный билет №21
- Оказание неотложной помощи:
.(Билет № 4)
- Манипуляционная задача.
Принципы выбора шовного материала на этапах оперативного вмешательства
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 393; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!