Выбор шовного материала для закрытия ран
Основные принципы:
1. Длительно заживающие ткани (кожа, фасции и сухожилия) должны быть сшиты не рассасывающимся материалом.
2. Быстро заживающие ткани (желудок, кишечник и мочевой пузырь) лучше зашивать рассасывающимся материалом.
3. Шовный материал, как и любое другое инородное тело, имплантированное в организм, снижает резистентность к инфекциям. Следовательно, хирург должен оставлять в организме минимальное количество шовного материала.
4. Для получения лучшего косметического эффекта необходимо использовать лучшие по качеству мононити, инертные для организма.
5. При операциях на мочеполовом и билиарном трактах, кишечнике необходимо использовать быстрорассасывающийся шовный материал так как инородные тела в присутствии жидкостей организма, содержащих высокие концентрации солей, могут быть причиной камнеобразования.
6. Необходимо стремиться использовать материал наименьшего диаметра, соизмеримого с естественной прочностью тканей.
7. При выполнении хирургической операции следует стремиться к максимальной стерильности операционного поля и минимализации травмы тканей.
Экзаменационный билет №22
- Оказание неотложной помощи:
.(Билет № 6)
- Манипуляционная задача.
Современные гемостатические средства, их характеристика.
Губка гемостатическая коллагеновая –Используетсяв качестве местного гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях, для остановки кровотечения из костно-мозгового канала, для тампонады синусов твердой мозговой оболочки, остановки альвеолярного кровотечения после удаления зуба, для заполнения дефектов паренхиматозных органов (после резекции печени), для закрытия ложа желчного пузыря после холецистэктомии.
|
|
Тромбокол - резорбирующееся гемостатическое покрытие немедленного действия – представляет собой биокомпозицию коллагена с высококонцентрированной тромбоцитарной массой и антибактериальными средствами.
Тромбокол значительно сокращает время остановки кровотечения, и объем кровопотери, стимулируя заживление ран, не оказывает влияния на свертывающую систему крови в общем кровотоке.
Серджисел – ткань тонкого плетения из окисленной регенерированной целлюлозы.
Характеристики продукта:
- Эффективный гемостаз в течение 2-3 минут
- Отсутствие тканевой реакции вследствие отсутствия компонентов животного происхождения
- Рассасывается ферментативным гидролизом в течение 1-2 недель
- Дополнительный бактерицидный эффект
- Эластичность, возможность моделировать по размеру
- Возможность проведения электрокоагуляции через ткань гемостатика
|
|
- Не липнет к инструментам, перчаткам
- Стабилен, может храниться при комнатной температуре
Используется в кардиохирургии, нейрохирургии.
Серджисел Нью Нит – ткань плотного плетения из окисленной регенерированной целлюлозы.
Характеристики продукта:
- Характеризуется в 3 раза более плотным плетением по сравнению с Серджисел.
- Это позволяет применять его при обильных кровотечениях, используя технику обертывания органа
- Хорошо удерживает швы
- Удобен в эндоскопической хирургии, легко проходит через троакар
Используется при травме (тампон для введения в раневой канал), в хирургии паренхиматозных органов (обертывание органа), при стернотомии.
Серджисел Фибриллар – нетканый многослойный материал из окисленной регенерированной целлюлозы.
Характеристики продукта:
- Накладывается целиком, слоями, пучками и турундами
- Волокнистая структура позволяет легко моделировать размер и форму фрагмента, расходуя оптимальное количество материала
- Удобен для применения в труднодоступных местах
- Принимает форму и обладает хорошей адгезией к ткани
- Не крошится при нарезании
- Не липнет к инструментам и перчаткам
Используется на коронарной, сонной артериях, на брюшной аорте, при резекции печени,
|
|
при краниотомии, при ламинэктомии.
Серджифло–стерильная рассасывающаяся текучая матрица из свиного желатина.
Характеристики продукта:
- Пенистая консистенция улучшает контакт для адгезии тромбоцитов и прилегание продукта к неровным поверхностям
- Может быть легко удален с помощью ирригации физиологическим раствором или аспирацией
- Рассасывается через 4-6 недель, вызывая минимальную тканевую реакцию
Используется в нейрохирургии, в сердечно-сосудистой хирургии, в общей хирургии, в ЛОР-хирургии.
Спонгостан пудра – стерильный порошок из рассасывающегося свиного желатина.
Характеристики продукта:
- Идеальный гемостатик для работы на губчатых костях
- 1 грамм порошка смешивается с 2 мл физиологического раствора или тромбина до образования рыхлой пасты
- В большинстве случаев рассасывается в течение 3-5 недель
- После достижения гемостаза излишки осторожно удаляются орошением физиологическим раствором.
Используется в нейрохирургии, в сердечно-сосудистой хирургии, в ортопедии и травматологии.
Спонгостан губка– стерильная пластичная рассасывающаяся губка из свиного железа.
|
|
Характеристики продукта:
- Обладает высокой впитывающей способностью
- Рассасывается в течение 4-6 недель
- «Носитель» для тромбина.
Спонгостан анальный
Характеристики продукта:
-Выполняет функции повязки и гемостатика
- Располагается так, чтобы анус захватывал последнюю треть для сохранения гемостатика в нужной позиции
- Отверстие в центре позволяет ввести катетер для предотвращения скопления газов
- Цилиндрическая форма создает равномерную компрессию
- Не нуждается в удалении – рассасывается или выделяется с первым кишечным движением (разжижается через 2-5 дней).
Тахокомб– является абсорбирующим гемостатическим средством, это коллагеновая пластина почти белого цвета с желтым покрытием на одной стороне компонентами фибринового клея (концентрированного фибриногена и тромбина), способствующего свертыванию крови..
Тахокомб следует наносить на хирургические раневые поверхности в стерильных условиях. Перед наложением губки Тахокомб раневая поверхность должна быть максимально очищена от крови, дезинфицирующих и других жидкостей.
Сторону, покрытую факторами свертывания и помеченную желтым цветом, наложить на раневую поверхность и прижимать в течение 3-5 минут. Используетсяпри хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах, ЛОР-органах, в гинекологии, урологии, травматологии, сосудистой хирургии.
Хранится при температуре 2-80С (в холодильнике).
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 499; Мы поможем в написании вашей работы! |

Мы поможем в написании ваших работ!