Выбор шовного материала для закрытия ран

Основные принципы:

1. Длительно заживающие ткани (кожа, фасции и сухожилия) должны быть сшиты не рассасывающимся материалом.

2. Быстро заживающие ткани (желудок, кишечник и мочевой пузырь) лучше зашивать рассасывающимся материалом.

3. Шовный материал, как и любое другое инородное тело, имплантированное в организм, снижает резистентность к инфекциям. Следовательно, хирург должен оставлять в организме минимальное количество шовного материала.

4. Для получения лучшего косметического эффекта необходимо использовать лучшие по качеству мононити, инертные для организма.

5. При операциях на мочеполовом и билиарном трактах, кишечнике необходимо использовать быстрорассасывающийся шовный материал так как инородные тела в присутствии жидкостей организма, содержащих высокие концентрации солей, могут быть причиной камнеобразования.

6. Необходимо стремиться использовать материал наименьшего диаметра, соизмеримого с естественной прочностью тканей.

7. При выполнении хирургической операции следует стремиться к максимальной стерильности операционного поля и минимализации травмы тканей.

 

Экзаменационный билет №22

 

1. Оказание неотложной помощи:

.(Билет № 6)

1. Манипуляционная задача.

Современные гемостатические средства, их характеристика.

Губка гемостатическая коллагеновая –Используетсяв качестве местного гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях, для остановки кровотечения из костно-мозгового канала, для тампонады синусов твердой мозговой оболочки, остановки альвеолярного кровотечения после удаления зуба, для заполнения дефектов паренхиматозных органов (после резекции печени), для закрытия ложа желчного пузыря после холецистэктомии.

 

Тромбокол - резорбирующееся гемостатическое покрытие немедленного действия – представляет собой биокомпозицию коллагена с высококонцентрированной тромбоцитарной массой и антибактериальными средствами.

Тромбокол значительно сокращает время остановки кровотечения, и объем кровопотери, стимулируя заживление ран, не оказывает влияния на свертывающую систему крови в общем кровотоке.

 

Серджисел – ткань тонкого плетения из окисленной регенерированной целлюлозы.

Характеристики продукта:

- Эффективный гемостаз в течение 2-3 минут

- Отсутствие тканевой реакции вследствие отсутствия компонентов животного происхождения

- Рассасывается ферментативным гидролизом в течение 1-2 недель

- Дополнительный бактерицидный эффект

- Эластичность, возможность моделировать по размеру

- Возможность проведения электрокоагуляции через ткань гемостатика

- Не липнет к инструментам, перчаткам

- Стабилен, может храниться при комнатной температуре

Используется в кардиохирургии, нейрохирургии.

 

Серджисел Нью Нит – ткань плотного плетения из окисленной регенерированной целлюлозы.

Характеристики продукта:

- Характеризуется в 3 раза более плотным плетением по сравнению с Серджисел.

- Это позволяет применять его при обильных кровотечениях, используя технику обертывания органа

- Хорошо удерживает швы

- Удобен в эндоскопической хирургии, легко проходит через троакар

Используется при травме (тампон для введения в раневой канал), в хирургии паренхиматозных органов (обертывание органа), при стернотомии.

 

Серджисел Фибриллар – нетканый многослойный материал из окисленной регенерированной целлюлозы.

Характеристики продукта:

- Накладывается целиком, слоями, пучками и турундами

- Волокнистая структура позволяет легко моделировать размер и форму фрагмента, расходуя оптимальное количество материала

- Удобен для применения в труднодоступных местах

- Принимает форму и обладает хорошей адгезией к ткани

- Не крошится при нарезании

- Не липнет к инструментам и перчаткам

Используется на коронарной, сонной артериях, на брюшной аорте, при резекции печени,

 при краниотомии, при ламинэктомии.

Серджифло–стерильная рассасывающаяся текучая матрица из свиного желатина.

Характеристики продукта:

- Пенистая консистенция улучшает контакт для адгезии тромбоцитов и прилегание продукта к неровным поверхностям

- Может быть легко удален с помощью ирригации физиологическим раствором или аспирацией

- Рассасывается через 4-6 недель, вызывая минимальную тканевую реакцию

Используется в нейрохирургии, в сердечно-сосудистой хирургии, в общей хирургии, в ЛОР-хирургии.

Спонгостан пудра – стерильный порошок из рассасывающегося свиного желатина.

Характеристики продукта:

- Идеальный гемостатик для работы на губчатых костях

- 1 грамм порошка смешивается с 2 мл физиологического раствора или тромбина до образования рыхлой пасты

- В большинстве случаев рассасывается в течение 3-5 недель

- После достижения гемостаза излишки осторожно удаляются орошением физиологическим раствором.

Используется в нейрохирургии, в сердечно-сосудистой хирургии, в ортопедии и травматологии.

Спонгостан губка– стерильная пластичная рассасывающаяся губка из свиного железа.

Характеристики продукта:

- Обладает высокой впитывающей способностью

- Рассасывается в течение 4-6 недель

- «Носитель» для тромбина.

Спонгостан анальный

Характеристики продукта:

-Выполняет функции повязки и гемостатика

- Располагается так, чтобы анус захватывал последнюю треть для сохранения гемостатика в нужной позиции

- Отверстие в центре позволяет ввести катетер для предотвращения скопления газов

- Цилиндрическая форма создает равномерную компрессию

- Не нуждается в удалении – рассасывается или выделяется с первым кишечным движением (разжижается через 2-5 дней).

Тахокомб– является абсорбирующим гемостатическим средством, это коллагеновая пластина почти белого цвета с желтым покрытием на одной стороне компонентами фибринового клея (концентрированного фибриногена и тромбина), способствующего свертыванию крови..

Тахокомб следует наносить на хирургические раневые поверхности в стерильных условиях. Перед наложением губки Тахокомб раневая поверхность должна быть максимально очищена от крови, дезинфицирующих и других жидкостей.

Сторону, покрытую факторами свертывания и помеченную желтым цветом, наложить на раневую поверхность и прижимать в течение 3-5 минут. Используетсяпри хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах, ЛОР-органах, в гинекологии, урологии, травматологии, сосудистой хирургии.

Хранится при температуре 2-8⁰С (в холодильнике).

---

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 499; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!