Контроль стерильности рук хирургического персонала – 1 раз в месяц.
При взятии смывов с рук протирают тампоном ладонные поверхности обеих рук, проводя не менее 5 раз по каждой ладони и пальцам, затем протирают межпальцевые пространства, ногти и подногтевые пространства.
Экзаменационный билет №17
По специальности «Операционное дело»
Для проведения сертификационного экзамена
- Оказание неотложной помощи:
(Смотрите билет № 8)
- Манипуляционная задача.
Проведение бактериологического и эпидемиологического контроля в помещениях операционного блока.
Критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются:
· отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности);
· показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы;
· отсутствие в помещениях ЛПО грызунов, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения;
· отсутствие в помещениях ЛПО членистоногих, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.
1. Контроль стерильности изделий медицинского назначения + руки, поля - 1 раз в месяц
2. Контроль микробной обсемененности объектов внешней среды - 1 раз в квартал
3. Исследование микробной обсемененности воздуха - 2 раза в год
4. Контроль эффективности работы стерилизационной аппаратуры - 2 раза в год
|
|
|
Экзаменационный билет №18
- Оказание неотложной помощи:
.(билет № 7)
- Манипуляционная задача.
Правила подачи инструментария в ходе операции. Способы подачи инструментов хирургу.
Способы подачи инструментов
Существует три способа подачи инструментов:
· в руки хирурга
· на инструментальный столик
· комбинированный
Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.
Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.
Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.
|
|
|
Правила при подаче инструментов хирургу:
При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1.Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4.Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.
Правила подачи хирургу некоторых инструментов:
Подача шприца:
— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;
— взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу.
Подача скальпеля:
— вложить скальпель в марлевую с алфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза;
— подавать скальпель хирургу рукояткой;
— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Подача ножниц, зажимов, крючков:
— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя;
— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя;
— подавать крючки по одному, ручкой к хирургу.
Подача иглодержателя:
— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться;
— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. Для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. Для поверхностных узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва
Ошибки при подаче инструментов:
|
|
|
· нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко;
· короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются;
· подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;
· нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой и откладывают в строго определенное место.
|
|
|
Экзаменационный билет №19
- Оказание неотложной помощи:
. (Билет № 3)
- Манипуляционная задача.
Способы соединения тканей с помощью различных хирургических материалов.
Принципы закрытия ран
Возможность первичного заживления раны, а, следовательно, и вероятность образования качественного рубца зависят от степени реализации современных принципов закрытия раны. К ним относятся:
1. точно адаптировать края раны;
2. ликвидировать полости и карманы;
3. минимально травмировать сшиваемые ткани;
4. не допускать натяжения кожи;
5. достигать гемостатического эффекта;
6. достигать косметического эффекта;
7. иметь возможность полного удаления или биодеструкции;
8. быстро накладываться и сниматься;
9. не препятствовать естественному дренированию раны;
10. накладываться минимальным количеством шовного материала в полости раны.
Точное сопоставление и плотное соприкосновение тканей на разных уровнях раны предусматривают наличие относительно ровных и соответствующих друг другу по площади раневых поверхностей, что позволяет зашить рану с сохранением незначительных по объему раневых полостей. Важнейшую роль играет и отсутствие значительного натяжения на линии швов. Несоблюдение этого правила в лучшем случае ведет к образованию более грубых рубцов с заметным нарушением рельефа кожи, а в худшем — к развитию нагноения из-за скопления в глубине раны избыточного количества раневого содержимого.
Одним из основных элементов хирургического закрытия раны является дренирование раны, что предупреждает скопления в ране крови и раневого содержимого и вследствие этого развития раневой инфекции; активный или вакуумный дренаж полостей обеспечивает их плотное соприкосновение, способствует остановке кровотечения из мелких сосудов и склеиванию стенок раны. Неправильное дренирование является наиболее частой причиной развития гнойных осложнений.
Для соединения и фиксации тканей в сопоставленном состоянии предложено множество способов. Все их можно разделить на соединения с помощью швов и бесшовные соединения.
Бесшовные методы:
- Лейкопластырное соединение, когда ткани сопоставляются с помощью склеивания лейкопластырем. Метод подходит только для поверхностных, небольших ран.
- Клеевое соединение – метод в основном используется как дополнительный к другим способам соединения.
- Лазерная и ультразвуковая сварка – используется только для соединения плотных структур, например, костей.
Основным же методом до сих пор остается соединение с помощью хирургических швов. В зависимости от расположения шва - на поверхности кожи или на внутренних органах, называться он будет наружным или внутренним.
Швы делятся на ручные и механические. Механические швы накладываются металлическими скрепками с помощью сшивающих аппаратов. Ручной же шов накладывается классически с помощью игл и шовного материала.
Экзаменационный билет №20
- Оказание неотложной помощи:
( Билет № 5)
- Манипуляционная задача.
Основные характеристики шовного материала, современные мировые тенденции в выборе шовного материала.
Успех операции во многом зависит от вида и качества хирургического шовного материала, используемого при различных вмешательствах.
Основные требования к шовному материалу:
- простота стерилизации
- инертность
- прочность нити должна превосходить прочность раны на всех этапах ее заживления
- надежность узла
- резистентность к инфекции
- рассасываемость
- хорошие манипуляционные качества
- отсутствие аллергенных свойств
- отсутствие канцерогенной активности
- прочность на разрыв в узле не ниже прочности самой нити
- низкая цена
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1132; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!