Этап: предоперационная подготовка
различают 3 вида: психологическую, соматическую и специальную.
Психологическая подготовка
Основная цель – успокоить больного, вселить в него уверенность в благополучном исходе операции. С помощью беседы с пациентом и родственниками до начала операции стремятся создать доверительные отношения больными и медперсоналом. Если больной без сознания согласие на операцию дают родственники, в случае их отсутствия консилиум в составе 2-ух и более врачей. Для проведения психологической подготовки можно использовать седативные лекарственные препараты и транквилизаторы.
Соматическая подготовка
Основная цель – скоррегировать нарушения функций органов и систем, возникшие вследствие основного или сопутствующего заболевания. Коррекция проводится с использованием различных методов лечения. Особое внимание уделяется профилактике эндогенной инфекции. Необходимо выяснить, нет ли у пациента хронических воспалительных заболеваний и провести санацию очагов инфекции, при необходимости лечение антибиотиками.
Специальная подготовка
Обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция. Имеет свои особенности при различных хирургических заболеваниях.
Непосредственная подготовка к операции
начинает осуществляться после назначения времени операции. Включает в себя подготовку операционного поля, ЖКТ, мочеполовой системы, премедикацию и т.д.
|
|
|
Подготовка операционного поля
Плановая операция – двухэтапная
– накануне операции гигиенический душ (желательно с антисептическим мылом), полная смена нательного и постельного белья;
- за 2 часа до операции бритьё операционного поля, обработка водным р-ром антисептика
Подготовка ЖКТ
Плановая операция - лёгкий ужин накануне операции не позднее 18 часов. Далее режим полного голода (исключая пищу и питьё) Очистительные клизмы накануне и в день операции.
Подготовка мочеполовой системы
Плановая операция - самостоятельное мочеиспускание перед подачей в операционную.
Премедикация
Плановая операция - вечерняя – накануне операции по схеме анестезиолога. Утренняя – короткая.
Ценные вещи и украшения
Пациент должен снять все ювелирные украшения, чтобы предотвратить их потерю, повреждение, риск возникновения ожогов при диатермокоагуляции. Если украшение не снимается обязательно!!! Предупредить членов операционной бригады и зафиксировать его пластырем.
Удаление косметики
lПроверить удаление косметики и лака для ногтей, т.к. по цвету губ, кожи и ногтевых пластинок судят о периферическом кровообращении пациента.
|
|
|
Удаление протезов
Все!!! Имеющиеся у пациента протезы должны быть сняты до операции и переданы на хранение постовой медсестре.
Идентификация пациента
Обязательно провести перед подачей пациента в операционную.
Доставка пациента в операционную
Больного транспортируют в операционную на каталке отделения. Вместе с пациентом подают историю болезни, все необходимые документы и рентген-снимки. В предоперационной пациента перекладывают на каталку операционного блока. Ответственность за транспортировку пациентов возлагается на постовую медицинскую сестру!
Экзаменационный билет №8
- Оказание неотложной помощи: К пациенту, страдающему ИБС, ночью была вызван медработник. Пациента беспокоят боли за грудиной жгучего, сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, чувство стеснения в груди.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Ваша тактика при данном состоянии.
Приступ стенокардии.
Стенокардия – клинический синдром, проявляющийся типичной болью и связан с острой преходящей ишемией миокарда
Информация, позволяющая м/с заподозрить приступ стенокардии:
|
|
|
nПациент страдает ИБС, стенокардией или перенес инфаркт миокарда.
nПациента беспокоит приступообразная боль за грудиной.
nБоль возникает при нагрузке или в покое.
nДлительность приступа до 20 минут.
nПоложительный эффект от нитроглицерина.
Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии:
1. Вызвать врача.
2. Успокоить, удобно усадить пациента.
3. Под язык нитраты короткого действия: нитроглицерин таб. 0, 0005 гр.,
или (лучше) аэрозоли Нитроминт, или Изокет, Изомак 1-3 впрыскивания, (распылить в полости рта, интервал 30 сек);
• при отсутствии эффекта через 3-5 мин. можно повторить (до 3 раз) под контролем АД (САД не ниже 100 ).
4. Контролировать состояние пациента.
5. Обеспечить снятие ЭКГ для уточнения диагноза (при возможности).
- Манипуляционная задача.
Подготовка пациента к проведению экстренной операции
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 350; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!