Подобная обработка рук проводится: перед оперативными вмешательствами; перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Экзаменационный билет №1
- Оказание неотложной помощи: После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
- Гипогликемическая (состояние) кома: у пациента тремор, чувство голода, слабость, потливость (кожные покровы влажные).
2. Ваша тактика при данном состоянии.
Алгоритм оказания неотложной помощи при развитии гипогликемического состояния (пациент в сознании, комы нет!):
1. Зафиксировать время.
2. Вызвать врача через третье лицо.
3. Обеспечить прием одного из перечисленных легкоусвояемых углеводов в количестве 2 ХЕ:
- 4-5 кусков сахара или 4 чайные ложки сахара (предпочтительно в растворенном виде)
- 1.0-1.5 столовых ложки меда (втереть в десну) или варенья;
- 200 мл сладкого фруктового сока (например, виноградного);
- 100мл сахаросодержащего газированного напитка (лимонад).
- 4. Контролировать состояние пациента.
- 5. При отсутствии эффекта через 2-5 мин повторить прием углеводов.
- 6. После купирования гипогликемии – прием медленноусвояемых у/в (хлеб, каша, пюре) 1-1,5 ХЕ для профилактики повторного приступа.
- 7. Определить уровень сахара в крови из пальца глюкометром при его наличии или вызвать лаборанта.
- Манипуляционная задача:
Подготовка операционного зала к плановой операции.
Влажная уборка,подготовка необходимого набора инструментов, укладок с бельем и материалом, проверка исправности аппаратуры, подготовка шовного и других расходных материалов, необходимых растворов; инструктаж санитарки операционного отделения в отношении специальных подставок, необходимых для предстоящего вмешательства. Адекватная укладка пациента на операционный стол, профилактика пролежней (применение мягких подушечек, которые подкладывают под выступающие места: крестец, пятки, затылок, лопатки), профилактика химических ожогов (подкладывать под бока стерильные пелёнки, предупреждая затёк антисептика), профилактика термических ожогов при работе с электрохирургическим генератором (надёжная фиксация пассивного электрода). Во время операции операционная медсестра обеспечивает хирургов необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой, следит за своевременным возвращением инструментов и удалением из раны перевязочного материала. Контролирует соблюдение асептики и при малейшем ее нарушении принимает соответствующие меры. Ведет строгий учет салфеток, игл, лезвий, инструментов до операции, перед ушиванием операционной раны, после операции. Оказывает психологическую поддержку пациента, если вмешательство производится под местной анестезией.
|
|
|
|
|
|
Экзаменационный билет №2
- Оказание неотложной помощи: У пациента с язвенной болезнью желудка внезапно возникла резкая слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей». Объективно: кожные покровы бледные, влажные, пульс 120 уд/мин малого напряжения и наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст., живот при пальпации мягкий, болезненный.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Ваша тактика при данном состоянии
Язвенное кровотечение
Симптомы: все симптомы острой кровопотери с развитием коллапса. Рвота однократная или многократная, может быть типа «кофейной гущи» или алой кровью, что зависит от силы кровотечения и наличия содержимого в желудке. При небольшом кровотечении рвоты может не быть, кровь поступит в ДПК и появится дёгтеобразный стул. Развивается обезвоживание. Боли уменьшаются или совсем исчезают. Величина кровопотери определяется по анализам, пульсу, АД.
• Обеспечить пациенту положение, уменьшающее боль.
• Обеспечить физический покой.
• Применить холод на место наибольшей болезненности.
• Не обезболивать, не кормить, не поить.
• Экстренно госпитализировать в хирургическое отделение.
Лечение: весь комплекс гемостатических средств. Если не останавливается – операция.
|
|
|
При шоке:
• Уложить пострадавшего в противошоковое положение (лежа без подушки с возвышенным ножным концом не менее, чем на 30°).
• Успокоить пострадавшего, обеспечить полный покой.
• Укутать пострадавшего.
• При внутреннем кровотечении местно применить холод.
• Провести обезболивание ( если помощь оказывает реанимационная бригада можно применять общие анестетики- кетамин или натрия оксибутират (ГОМК) после премедикации атропином и диазепамом.
• Получить венозный доступ.Все препараты при шоке вводятся только внутривенно, лучше через периферический венозный катетер или катетеры.
• Начать инфузионную терапию – внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, противошовых кровезаменителей (полиглюкин, препараты желатина, гидроксиэтилкрахмала и др.) до стабилизации систолического АД на уровне 90 мм рт.ст. Объем, состав и скорость инфузии зависят от состояния пациента.
• При низком АД внутривенное капельное введение допамина 200 мг в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия или любого другого кристаллоидного раствора .
• Введение глюкортикоидных гормонов (преднизолона) до 300 мг.
|
|
|
- Манипуляционная задача:
Методы хирургической обработки рук, последовательность обработки, растворы, применяемые для хирургической обработки рук.
Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.
Подобная обработка рук проводится: перед оперативными вмешательствами; перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Необходимое оснащение: Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные. Кожный антисептик.Перчатки одноразовые стерильные хирургические.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 314; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!