Классификация ядов по специфической токсичности. Использование специфических антидотов при отравлении опиатами, бензодиазепинами.
Классификация
· Сердечные яды – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда.
- сердечные гликозиды(дигиталис, дигоксин, лантозид и др.), трициклические антидепрессанты(имипрамин, амитриптилин), растительные яды(аконит, чемерица, заманиха, хинин), животные яды(теродотоксин), соли бария и калия
· Нервные яды – нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи
- психофармакологические средства(наркотики, транквилизаторы, снотворные), фосфорорганические соединения, угарный газ, производные изониазида(тубазид, фтивазид), алкоголь и его суррогаты.
· Печеночные яды – токсическая гепатопатия
-хлорированные углеводороды (дихлорэтан), ядовитые грибы(бледная поганка), фенолы и альдегиды, парацетамол
· Почечные яды – токсическая нефропатия
- соединения тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота, аминогликозиды
· Кровяные яды – гемолиз, метгемоглобинемия
- анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород
· Желудочно-кишечные яды – токсический гастроэнтерит
- крепкие кислоты и щелочи, соединения тяжелых металлов и мышьяка
Антидоты при отравлении опиатами:
1) Атропин (неконкурентный антагонист) – тонизирует ДЦ, нормализует зрение, повышает ЧСС, устраняет спазмы гладкой мускулатуры
2) Налоксон (конкурентный антагонист) – устраняет действие морфина, эндорфина, энкефалина на ДЦ, ССС, ЖКТ, эндокринную систему, гипо- или гипертермию, каталепсию, ступор, миоклонусы. Эффект развивается через 1-3 минуты и действует 2-4 часа. Делают инъекции через каждые 3 минуты до общей дозы 8-10 мг, затем каждые 1-2 часа до восстановления дыхания.
|
|
|
Антидот при отравлении бензодиазепинами – флумазенил (блокатор бензодиазепиновых рецепторов). Нейтрализует снотворно-седативное действие, способствует восстановлению дыхания и сознания.
97. Классификация антидотов по механизму действия. Меры помощи при отравлении ФОС, кокаином, атропином.
Антидот – применяемое при лечении острого отравления лекарственное средство, способное обезвреживать токсичное вещество, предупреждать или устранять вызываемый им токсический эффект.
Классификация по механизму действия:
1) Химические(токсикотропные) – вступают с ядом в физико-химическое взаимодействие в ЖКТ или в гуморальной среде организма.
Контактного действия: кислоты против щелочей
сорбенты, аскорбиновая кислота – все, кроме цианидов, железа, лития, малатиона, ДДТ, перманганата калия
Парентерального действия: протамина сульфат против гепарина
комплексоны (ЭДТА, купренил) против тяжелых металлов(свинец, медь)
2) Биохимические(токсикокинетические) – изменяют метаболизм ядов или направление биохимических реакций
Метиленовый синий, амилнитрит, нитрит натрия против цианидов(цианметгемоглобин)
Витамин В6 против Изониазида(фтивазида)
Унитиол, натрия тиосульфат против тяжелых металлов
Этиловый спирт против метилового, этиленгликоля
Налоксон – морфин, омнопон
Оксимы(дипироксим, диэтиксим) – ФОС
Цитохром – окись углерода
Токоферол – дихлорэтан, 4-хлористый углерод
Фенобарбитал – ФОС, динитрофенол
Левомицетин – дихлорэтан
3) Фармакологические(симптоматические) антогонисты – антагонистическое фармакологическое действие на одни и те же функциональные системы
Атропина сульфат – армин, пилокарпин, ФОС
Физостигмин – атропин, амитриптилин
Кофеин, камфора – барбитураты
Глюкагон – инсулин
Отравление ФОС
симптомы отравления: миоз, брадикардия с АВ блоком, гипотония, гиперсекреция желез, бронхоспазм с отеком легких, диарея
меры помощи: введение М-холиноблокаторов – атропина и центрального холинолитика циклодола, реактиваторов холинэстеразы(дипироксим, диэтиксим, экзогенная холинэстераза), форсированный диурез(фуросемид)
Отравление кокаином
Симптомы: мидриаз, общая слабость, тахикардия, головокружение, одышка в покое, делирий, дезориентация в окружающем пространстве
Меры помощи: При выраженном возбуждении назначают бензодиазепины; они не дают осложнений при кокаиновом отравлении, иногда позволяют снизить АД и ЧСС, Если нормализовать АД с помощью бензодиазепинов не удается, то применяют нитропруссид натрия. Адреноблокаторы противопоказаны, так как на их фоне преобладает активность а-адренорецепторов, что усугубляет артериальную гипертензию.
Отравление атропином
симптомы: тахикардия, мидриаз, паралич аккомодации, дисфагия, гипертермия, нарушение мочеотделения, возбуждение, нарушение координации
меры помощи: АХЭ(аминостигмин, галантамин), антипсихотики(хлорпромазин), транквилизаторы(сибазол), форсированный диурез(фуросемид), промывание желудка(калия перманганат), танин, активированный уголь, слабительные(магния сульфат), умеренное охлаждение в затемненном помещении
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 440; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!