Особенности физического развития.
Неонатальный период – от момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни (всего 168 часов).
*начало легочного дыхания
*функционированиемалого круга кровообращения с перекрытием путей внутриутробной гемодинамики
*возрастание кровотока в сосудах легких и головного мозга;
*изменение энергетического обмена и терморегуляции.
*энтеральное питание ребенка.
Грудной возраст (от 29 дня жизни до 1 года).
*интенсивное физическое (рост к году +25 см, масса тела увеличивается в 3 раза) и нервно-психическое развитие
*высокий уровень обмена веществ с преобладанием анаболических процессов.
Период раннего детства (преддошкольный период) от 1 года до 3-х лет.
*снижение темпов физического развития детей
*интенсивно увеличивается мышечная масса
*к 2 годам завершается прорезывание молочных зубов (их 20).
*интенсивно формируется лимфоидная ткань носоглотки
*двигательная активность огромная
*высокая познавательная деятельность
*быстрое совершенствование речи
Дошкольный период (от 3 до 7 лет).
*физиологическое вытяжение
*увеличивается длина конечностей
*углубляется рельеф лица
*нарастание массы тела замедляется
*выпадают молочные зубы, начинается рост постоянных
*иммунная (система) защита уже достигает зрелости
*развивается интеллект
*улучшается память
Младший школьный период (7-11 лет).
*четкий половой деморфизм физического развития.
|
|
|
*замена молочных зубов на постоянные.
Старший школьный возраст (с 12 до 18 лет).
*резкое изменение функции эндокринных желез.
РОСТ:
норма при рождении
мальчики - 50,7 (45-55)
девочки - 50,2 (45-55)
прибавка:
1-3 мес - 3 см в месяц
4-6 мес - 2,5 см в месяц
7-9 мес - 1,5 см в месяц
10-12 мес - 1 см в месяц
2ой год - 12 см в год
3ий год - 8 см в год
далее - 4-6 см в год
Рост после 4х лет: 100+6(n-4), n - количество лет
ВЕС
норма при рождении
мальчики - 3500 (2500-5000)
девочки - 3350 (2500-5000)
в первом полугодии: P=P0+800*n
во втором полугодии: P=P0+800*6+400(n-6), n - число месяцев
до 10 лет: P=P(в год)+2n
старше 10 лет: P=P(в 10 лет)+4(n-10), n - число лет
КОЛИЧЕСТВО ЗУБОВ
=кол-во месяцев – 4
Виды вскармливания.
Естественное вскармливание - кормление ребенка путем прикладвывания к груди его биологической матери и своевременное введение прикорма.
Смешанное вскармливание - такое питание, при котором ребенок получает кроме грудного молока докорм (молочные и безмолочные питательные смеси)
Искусственное вскармливание - питание смесями - заменителями женского молока даже при наличии однократного прикладывания к груди или суммарного объема материнского молока до 50-100 мл и независимо от наличия или отсутствия прикормов.
|
|
|
ПРотивопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:
1. открытая форма туберкулеза
2. ВИЧ-инфекция
3. особо опасные инфекции (оспа, сибирская язва), столбняк
4. состояния декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, почек, печени
5. острые психические заболевания
6. злокачественные новообразования
7. использование декарственных средств
Противопоказания сос тороны ребенка:
1. галактоземия
2. фенилкетонурия
3. лактазная недостаточность
Виды смесей:
1. адаптированные (максимально приближены к женскому молоку)
2. частично адаптированные (без сывороточных белков)
3. неадаптированные (молоко, кефир)
Лечебные смеси
1. смеси на основе изолята белка сои
при лактазной недостаточности, непереносимости белка коровьего молока, галактоземии, функциональные пищеварительные расстройства (диарея, колики, метеоризм, срыгивания)
2. смеси на основе гидролизатов белка
при непереносимости коровьего молока, синдроме мальабсорбции
3. смеси на основе козьего молока
при непереносимости коровьего молока
4. низколактозные и безлактозные молочные смеси
при непереносимости лактозы
5. смеси для недоношенных и маловесных детей
|
|
|
более высокая калорийность, высокое содержание белка, кальция, фосфора и др.
6. Смеси с загустителями
при срыгиваниях, запорах, газообразовании, коликах
Потребность в Б,У, Ж.
Энергия (ккал/кг)________
0-2: 115
3-5: 115
6-11: 110
Белки (г/кг)_____________
0-2: 2,2
3-5: 2,6
6-11: 2,9
Жиры (г/кг)_____________
0-2: 6,5
3-5: 6,0
6-11: 5,5
Углеводы (г/кг)__________
0-2: 13,0
3-5: 13,0
6-11: 13,0
Преимущества грудного вскармливания.
1. при естественном вскармливании отмечается оптимальное качество и количество как основных нутриентов, так и микронутриентов. Состав нутриентов молока приспосабливается к изменяющимся в процессе роста потребностям ребенка.
2. управление ростом, развитием и тканевой дифференцировкой через широкий комплекс гормонов и БАВ
3. обеспечение защиты от повреждающего воздействия избыточного поступления нутриентов. Дети реагируют только накоплением жира
4. иммунологическая (специфическая и неспецифическая) защита ребенка
5. формирование иммунологической толерантности к антигенам продуктов пищевого рациона матери
6. защита от атопических реакция и заболеваний
7. формирование путей оптимальной метаболизации нутриентов, обеспечивающих адаптацию к рационам последующих за молочным периодов питания.
|
|
|
8. развитие психоэмоциональной связи с кормящей матерью
9. работа мышечного аппарата сосания при кормлении определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы и аппарата звуковоспроизведения.
*соотношение белков, жиров и углеводов в женском молоке оптимально (1:3:6), в то время как в коровьем молоке оно составляет 1:1,2:1,4.
*витаминов РР, С, Д в женском молоке больше, чем в коровьем.
*у женского молока меньше буферность - требуется меньшее количество соляной кислоты для его гидролиза
*женское молоко содержит гормоны гипофиза, щитовидной железы и др.
*в женском молоке более 30 ферментов, поэтому при низкой секреторной способности органов пищеварения ребенка - более высокий уровень усвоения.
*ребенок получает из груди молоко стерильным и теплым
в 1 л:
белки - 9-13
жиры - 39-45
углеводы - 68-72
калории, ккал - 700-750
Докорм, прикорм.
1. при естественном вскармливании отмечается оптимальное качество и количество как основных нутриентов, так и микронутриентов. Состав нутриентов молока приспосабливается к изменяющимся в процессе роста потребностям ребенка.
2. управление ростом, развитием и тканевой дифференцировкой через широкий комплекс гормонов и БАВ
3. обеспечение защиты от повреждающего воздействия избыточного поступления нутриентов. Дети реагируют только накоплением жира
4. иммунологическая (специфическая и неспецифическая) защита ребенка
5. формирование иммунологической толерантности к антигенам продуктов пищевого рациона матери
6. защита от атопических реакция и заболеваний
7. формирование путей оптимальной метаболизации нутриентов, обеспечивающих адаптацию к рационам последующих за молочным периодов питания.
8. развитие психоэмоциональной связи с кормящей матерью
9. работа мышечного аппарата сосания при кормлении определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы и аппарата звуковоспроизведения.
*соотношение белков, жиров и углеводов в женском молоке оптимально (1:3:6), в то время как в коровьем молоке оно составляет 1:1,2:1,4.
*витаминов РР, С, Д в женском молоке больше, чем в коровьем.
*у женского молока меньше буферность - требуется меньшее количество соляной кислоты для его гидролиза
*женское молоко содержит гормоны гипофиза, щитовидной железы и др.
*в женском молоке более 30 ферментов, поэтому при низкой секреторной способности органов пищеварения ребенка - более высокий уровень усвоения.
*ребенок получает из груди молоко стерильным и теплым
в 1 л:
белки - 9-13
жиры - 39-45
углеводы - 68-72
калории, ккал - 700-750
Режимы питания.
от 1 до 1,5 лет вся пища протертая.
5ти разовое питание: завтрак, обед, полдник, ужин и вечернее молочное кормление.
Соотношение белков, джиров, углеводов - 1:1:4.
чай до 2х лет не рекомендуется
суточный объем пищи
1-1,5 лет: 1000-1200 мл
1,3-3 года: 1200-1400 мл
старше: 1000+150*n, n - количество лет
По калорийности:
завтрак 25%
обед 35%
полдник 15%
ужин 25%
Школьники:
1ый завтрак 20%
2ой завтрак: 20-30%
обед 40%
ужин 20%
В первую половину дня пища, богатая белками и жирами, во вторую - углеводная, молочно-растительная пища.
Анатомическая и физиологическая вместимость желудка.
Анатомическая ёмкость желудка новорождённого составляет 30-35 см3, к 14му дню жизни она возрастает до 90 см3. Физиологическая вместимость меньше анатомической, и в первый день жизни составляет лишь 7-10 мл; к4му дню после начала энтерального питания она возрастает до 40-50 мл, а к 10му дню - до 80 мл. В последующем ёмкость желудка ежемесячно увеличивается на 25 мл и к концу первого года жизни составляет 250-300 мл, а к 3 годам - 400-600 мл. Интенсивное возрастание ёмкости желудка начинается после 7 лет и к 10-12 годам составляет 1300-1500 мл.
Слизистая оболочка полости рта у детей первых 3-4 мес жизни относительно сухая, что обусловлено недостаточным развитием слюнных желёз и дефицитом слюны. Слюнные железы у новорождённого характеризуются низкой секреторной активностью и выделяют очень небольшое количество густой вязкой слюны, необходимой для склеивания губ и герметизации ротовой полости во время сосания. Функциональная активность слюнных желёз начинает увеличиваться в возрасте 1,5-2 мес. Наиболее интенсивный рост и развитие слюнных желёз происходит в возрасте между 4 мес и 2 годами. К 7 годам у ребёнка вырабатывается столько же слюны, сколько и у взрослого. Реакция слюны у новорождённых чаще нейтральная или слабокислая. С первых дней жизни в слюне содержатся амилаза и другие ферменты, необходимые для расщепления крахмала и гликогена. У новорождённых концентрация амилазы в слюне низкая, в течение первого года жизни её содержание и активность значительно возрастают, достигая максимального уровня в 2-7 лет.
Секреторный аппарат желудка у детей первого года жизни развит недостаточно, функциональные способности его низкие. Желудочный сок ребёнка грудного возраста содержит те же составные части, что и желудочный сок взрослого: соляную кислоту, химозин (створаживает молоко), пепсины (расщепляют белки на альбумозы и пептоны) и липазу (расщепляет нейтральные жиры на жирные кислоты и глицерин).
Для детей первых недель жизни характерна очень низкая концентрация соляной кислоты в желудочном соке и его низкая общая кислотность. Она значительно возрастает после введения прикорма, т.е. при переходе с лактотрофного питания к обычному.
Ведущую роль в гидролизе белков у новорождённых играет фетальный пепсин. У детей грудного возраста отмечены значительные колебания активности протеолитических ферментов в зависимости от характера вскармливания (при искусственном - показатели активности выше). У детей первого года жизни (в отличие от взрослых) отмечают высокую активность желудочной липазы, которая обеспечивает гидролиз жиров в отсутствие жёлчных кислот в нейтральной среде.
Низкие концентрации соляной кислоты и пепсинов в желудке у новорождённых и детей грудного возраста определяют пониженную защитную функцию желудочного сока, но вместе с тем способствуют сохранности Ig, которые поступают с молоком матери.
В первые месяцы жизни моторная функция желудка снижена, перистальтика вялая, газовый пузырь увеличен. Частота перистальтических сокращений у новорождённых наименьшая, затем активно нарастает и после 3 лет стабилизируется. К 2 годам структурные и физиологические особенности желудка соответствуют таковым взрослого человека. У грудных детей возможно повышение тонуса мускулатуры желудка в пилорическом отделе, максимальным проявлением которого является пилороспазм. В старшем возрасте иногда наблюдают кардиоспазм. Частота перистальтических сокращений у новорождённых наименьшая, затем активно нарастает и после 3 лет стабилизируется.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 217; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!