Вопрос 2. Определение термина «неонатальный сепсис». Причины развития, этиология и классификация неонатального сепсиса.
Сепсис — ациклическое заболевание (т.е. без лечения приводящее к смерти), в основе которого лежит обычно неадекватный системный воспалительный ответ иммунокомпромиссного организма на бактериальную, как правило, условно-патогенную (часто госпитальную) инфекцию, приводящую к генерализованному повреждению эндотелия сосудистого русла, стойким нарушениям микроциркуляции, расстройствам гемостаза с обязательным компенсированным или декомпенсированным ДВС-синдромом и дальнейшей полиорганной недостаточностью.
Этиология + классификация
По времени развития:ранний (в первые 72ч жизни); поздний (с 4-го дня и позже)
Причины развития:
1. Многочисленные аборты в анамнезе.
2. Гестоз у матери, продолжавшийся более 4 недель.
3. Хронические очаги инфекции, прежде всего в урогенитальной сфере, желудочно-кишечном тракте, аутоиммунные заболевания и эндокринопатии у матери.
4. Наличие у матери в родовых путях стрептококка группы В или его антигенов.
5. Клинически выявленный бактериальный вагиноз у матери.
6. Безводный промежуток более 12 ч.
7. Клинически выраженные бактериальные инфекционные процессы у матери непосредственно до родов и в родах, в частности хориоамнионит, эндометрит после родов.
8. Рождение ребенка с очень низкой массой тела (менее 1500 г).
9. Асфиксия при рождении или другая патология, потребовавшая реанимационных пособий и/или длительного (более 3 дней) воздержания от энтерального питания.
|
|
|
10. Хирургические операции, особенно с обширным травмированием тканей.
11. Врожденные пороки развития с повреждением кожных покровов, ожоги.
12. СДР I типа и отек легких.
13. Респираторный дистресс-синдром у доношенного новорожденного в случае отсутствия улучшения или при ухудшении состояния на фоне 6-часовой рациональной ИВЛ (т.е. скорее всего — хронические очаги инфекции, прежде всего в урогенитальной сфере, желудочно-кишечном тракте, аутоиммунные заболевания и эндокринопатии у матери).
14. Респираторный дистресс-синдром взрослого типа.
15. Многодневная катетеризация пупочной и центральных вен, дефицитное питание матери во время беременности.
16. Внутриутробные инфекции.
17. Наследственные иммунодефициты; смерть предыдущих детей в семье от инфекций до 3 мес. жизни.
18. Сочетанные пороки развития или более 5 стигм эмбриогенеза.
19. Длительные и массивные курсы антибактериальной терапии у матери в последний месяц беременности.
20. Массивные и длительные курсы антибиотикотерапии у ребенка.
Вопрос 3. Гемоглобинопатии, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Гемоглобинопатия - группа наследственных заболеваний, обусловленных присутствием в эритроцитах дефектных глобинов.
|
|
|
Патогенез:Наследственные и приобретенные изменения структуры гемоглобина снижают кислородную емкость крови, нарушают транспорт кислорода, укорачивают жизнь эритроцитов и затрудняют их прохождение по микрососудам.
Все это приводит к гемолитической анемии и местной ишемии тканей.
Классификация гемоглобинопатий. Выделяют: -качественные гемоглобинопатии (изменения аминокислотной последовательности цепей глобина например, Серповидноклеточная анемия);
-количественные гемоглобинопатии , или талассемии (снижение образования цепей глобина без изменения их структуры).
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!