Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их региональные лимфатические узлы
Кровообращение в легких. В связи с функцией газообмена легкие получают
не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви
легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и
затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной
артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные
капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви
легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в
альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен
кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную
кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы.
Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales.
Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аa.
intercostales posteriores и а. subclavia). Они питают стенку бронхов и легочную
ткань Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий,
складываются vv. bronchiales, впадающие отчасти в vv. azygos еt hemiazygos, а
отчасти - в vv. pulmonales. Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен
анастомозируют между собой.
В легких различают поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в
глубоком слое плевры, и глубокие, внутрилегочные. Корнями глубоких
лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети
|
|
|
вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых
перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг
ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.
Отводящие лимфатические сосуды идут к корню легкого и лежащим здесь
регионарным бронхолегочным и далее трахеобронхиальным и околотрахеальным
лимфатическим узлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.
Tar как выносящие сосуды трахеобронхиальных узлов идут к правому
венозному углу, то значительная часть лимфы левого легкого, оттекающая из
нижней его доли, попадает в правый лимфатический проток.
Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, которое образуется ветвями
n. vagus et truncus symphaticus.
Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в долях,
сегментах и дольках легкого по ходу бронхов и кровеносных сосудов,
составляющих сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют
сплетения, в которых встречаются микроскопические внутриорганные нервные
узелки, где переключаются преганглионарные парасимпатические волокна на
постганглионарные.
В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном
|
|
|
слое и под эпителием. Подэпителиальное сплетение достигает альвеол. Кроме
эфферентной симпатической и парасимпатической иннервации, легкое снабжено
афферентной иннервацией, которая осуществляется от бронхов по блуждающему
нерву, а от висцеральной плевры - в составе симпатических нервов, проходящих
через шейно-грудной узел.
Сегментарное строение легких. В легких имеется 6 трубчатых систем: бронхи,
легочные артерии и вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды.
Большинство разветвлений этих систем идет параллельно друг другу,
образуя сосудисто-бронхиальные пучки, которые составляют основу внутренней
топографии легкого. Соответственно сосудисто-бронхиальным пучкам каждая доля
легкого состоит из отдельных участков, называемых бронхолегочными сегментами.
Билет № 44 (леч. факультет)
Мышцы и фасции груди, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.
Поверхностные.
1.m. pectoralismajor (большая грудная мышца)
Начало: медиальн. полов. ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II-VII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.
Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.
|
|
|
Функция: приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха. Инн: n.n.pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).
Кровоснабжение: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. intercostales anteriores.
2.m.pectoralisminor (малая грудная мышца).
Начало: III-IV ребра. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки (pr.coracoideus). Функция: тянет лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра. Инн: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i).Кровоснабжение: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.
3.m.subeclavius (подключичнаямышца).
Начало: хрящ I ребра. Прикрепление: акромиальный конец ключицы. Функция: тянет ключицу медиально и вниз. Инн: n.subclavius (Cv). Кровоснабжение:a.thoracicasuperior, a.thoracoacromialis.
4.m.serratus anterior (передняязубчатая).
Начало: I-IX ребра. Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Инн: n.thoracicuslongus (Cv-Cvii). Кровоснабжение: aa.thoracicodorsalis, thoracicalateralis, intercostales.
Глубокие.
1.mm.intercostalesexterni (наружная межреберная мышца).
Начало: нижний край вышележащих ребер. Прикрепление: верхний край нижележащих ребер. Функция: поднимаетребра. Инн: nn.intercostales (Th i- Th xi).Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.
|
|
|
2.mm.intercostales interni (внутренняямежреберная).
Начало: верхний край нижележащих ребер. Прикрепление: нижний край вышележащих ребер. Функция: опускание ребра. Инн. и кровоснабжение те же, что и у наружной.
3.mm.subcostales (подреберная мышца).
Начало: X-XII ребра, возле их углов. Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер. Функция: опусканиеребра. Инн: nn.intercostales (Th i – Th xi).Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores.
4.m.transversus thoracis (поперечнаямышцагруди).
Начало: мечевидный отросток и край нижней части тела грудины. Прикрепление: II-VI ребра в местах соединения костной части с хрящом. Функция: опускание ребра. Инн: nn.intercostales (Thii- Thvi). Кровоснабжение: a.thoracicainterna.
5.mm.levatores constarum (подним. ребра).
Начало: поперечный отросток. Прикрепление: угол ближайшего ребра. Функция:подним. ребра. Инн: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi).Кровоснабжение: a.intercostales posteriores.
Фасции
fascia pectoralis (грудная). lamina superjucialisпокрываетнаружнуюповерхностьбольшойгрудноймышцыисрастаетсясверхусключицей,медиально – сгрудиной. Латерально и вверх продолжается в дельтовидную, ниже – в подмышечную фасцию. laminaprofunda лежит сзади большой грудной мышцы продолжается кверху перех. в fasciaclavipectoralis. Латерально и книзу сраст. с поверхн. пласт. этой фасции. Собственно-грудная – fasciathoracica, покрывает снаружи межреберные мышцы и внутригрудные ребра. Fascia endothoracicaвыстилает грудную полость изнутри, прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренней поверхности ребер.
Области груди: regiopectoralis ограничена нижним краем большой грудной мышцы, вверху – fossainfraclavicularis. Regiosternalis от передней срединной линии до окологрудной линии; regioaxillaris (подмышечная) в ее состав входит подмышечная ямка fossaaxillaris. Regioinframammaria (подгрудинная ) граничит внизу сregiohypochondriaca (подреберная). Является нижней частью груди.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 740; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!