Поверхностные мышцы - дериваты висцеральных дуг
Подкожная мышца шеи, ptatysma , в виде тонкой мышечной пластины располагается под кожей шеи, плотно срастаясь с ней. Мышечные, пучки этой мышцы, начинаясь в области груди на уровне II ребра, направляются вверх и медиально. У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноименной мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латеральные пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются в околоушно-жевательную фасцию и достигают угла рта.
Функция: натягивает кожу шеи и отчасти груди, опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнаружи и книзу.
Иннервация: г. colli (n. facialis).
Кровоснабжение: аа. cervicalis superficialis, facialis.
M. sternocleidomastoideus, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лежит тотчас под предыдущей, отделяясь от нее шейной фасцией. Начинается от рукоятки грудины и от грудинного конца ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку и к linea nuchae superior затылочной кости.
Иннервация - n. accessorius и СII.
Кровоснабжение – a. occipitalis, sternocleidomastoidea, thyroidea superior.
Функция. При одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночника; одновременно происходит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону.
При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении (головодержатель); поэтому сама мышца и место ее прикрепления (processus mastoideus) наиболее развиты у человека в связи с его прямохождением. При двустороннем сокращении может происходить также сгибание шейного отдела позвоночника вперед с одновременным поднятием лица. При фиксировании головы возможно поднятие грудной клетки при дыхании (вспомогательная мышца вдоха).
|
|
|
Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости
А) Мышцы, лежащие выше подъязычной кости, - дериваты висцеральных дуг залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.
Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, плоская, неправильной треугольной формы. Начинается от челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Пучки мышцы направляются сверху вниз и несколько сзади наперед и па срединной линии встречаются с пучками одноименной мышцы противоположной стороны, образуя шов челюстно-подъязычной мышцы.
Задние пучки мышцы прикрепляются к передней поверхности тела подъязычной кости. Обе челюстно-подъязычные мышцы участвуют в образовании дна полости рта и носят название диафрагмы рта.
Функция: при укрепленной нижней челюсти мышца тянет подъязычную кость вверх и кпереди; при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти.
Иннервация: n. mylohyoideus (n. trigeminus).
Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.
Двубрюшная мышца, m. digastricus, имеет два брюшка – переднее и заднее, которые соединены между собой сухожилием.
|
|
|
Переднее брюшко, venter anterior, начинается от двубрюшной ямки нижней челюсти, идет назад и вниз и переходит в сухожилие, которое отростком предтрахеальной пластинки фасции шеи укреплено у тела подъязычной кости. Это сухожилие, загибаясь назад к кверху, переходит в заднее брюшко, venter posterior, которое прикрепляется к сосцевидной вы резке височной кости. Между обоими брюшками и краем нижней челюсти находится углубление -поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare. в котором залегает подниж-нечелюстная железа, gl. submandibularis.
Функция; при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть; при укрепленной нижней челюсти тянет подъязычную кость вверх.
Иннервация: переднее брюшко – (n. mylohyoideus n. trigeminus); заднее – n. digastricus (n. facialis).
Кровоснабжение: переднее брюшко – a. submentalis; заднее – аа. occipitalis, auricularis posterior.
Шилоподъязычная мышца, m. stylohyoideus, имеет тонкое уплощенное брюшко, которое начинается от шиловидного отростка височной кости, идет вперед и вниз и располагается вдоль передней поверхности заднего брюшка двубрюшной мышцы. Дистальный копен мышцы расщепляется и, охватывая двумя ножками сухожилие двубрюшной мышцы, прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.
|
|
|
Функция: тянет подъязычную кость назад, вверх и кнаружи.
Иннервация: г. stylohyoideis (n. facialis).
Кровоснабжение: аа. occipitalis, facialis. г. suprahyoideus a. lingualis.
Подбородочно-подъяэычная мышца, m. geniohyoideus, начинается от подбородочной ости нижней челюсти, идет вниз и несколько назад, располагается над m. mylohyoideus и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости.
Функция: тянет вперед и вверх подъязычную кость; при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти.
Иннервация: nn. cervicales (СI-СII).
Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.
Б) Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, - дериваты передней продольной мышцы туловища -
1. М. sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудино-ключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости. Между медиальными краями mm. sternohyoids находится узкий вертикальный промежуток, закрытый фасцией, - так называемая белая линия шеи.
Функция: тянет вниз подъязычную кость.
Иннервация - CI-III.
2. М. sternothyreoideus, грудино-щитовидная мышца, лежит под предыдущей. Берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляется на боковой поверхности щитовидного хряща (к его linea obliqua).
|
|
|
Функция: опускает вниз гортань.
Иннервация - CI-III.
3. М. thyreohyoideus, щито-подъязычная мышца, представляет собой как бы продолжение предыдущей мышцы, тянется от linea obliqua щитовидного хряща к телу и большому рожку подъязычной кости.
Функция: при фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань.
Иннервация - CI-III.
4. М. omohyoideus, лопаточно-подъязычная мышца, состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости.
Функция: М. omohyoideus залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных венозных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость.
Иннервация - CI-III.
Кровоснабжение: все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, снабжаются кровью из аа. thyroidea inferior, cervicalis superficialis.
Глубокие мышцы
Передняя лестничная мышца, m. scalenus anterior, нач инается от передних бугорков III-VI шейных позвонков, направляется вниз и вперед и прикрепляется к tuberculum m. scaleni anterioris I ребра.
Функция: при укрепленном позвоночном столбе тянет I ребро кверху; при укрепленной грудной клетке и одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, а при двустороннем сокращении – вперед.
Иннервация: nn. cervicales (C5-C7).
Кровоснабжение: аа. cervicalis ascendens, thyroidea inferior.
Средняя лестничная мышца, m. scalenus medius, нач инается от передних бугорков шести верхних шейных позвонков, направляется вниз позади передней лестничной мышцы и прикрепляется к верхней поверхности I ребра, позади борозды подключичной артерии. Над указанной бороздой, между передней и средней лестничными мышцами, имеется треугольная щель, в которой залегают подключичная артерия, a. subclavia, и нервные стволы плечевого сплетения, nn. plexus brachialis.
Функция: при укрепленном позвоночном столбе поднимает I ребро; при укрепленной грудной клетке наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед.
Иннервация: nn. cervicales (С3-С7).
Кровоснабжение: аа. vertebralis, cervicalis profunda.
Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior, начинается от задних бугорков V-VI (иногда выступающего) шейных позвонков, направляется вниз позади средней лестничной мышцы и прикрепляется к наружной поверхности
II ребра.
Функция: при укрепленном позвоночном столбе поднимает II ребро; при укрепленной грудной клетке и двустороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед.
Иннервация: nn. cervicales (С7-С8).
Кровоснабжение: аа. cervicalis profunda et transversa colli, intercostalis posterior I (truncus costocervicalis).
Наименьшая лестничная мышца, m. scalenus minimus, непостоянная, располагается несколько кнутри от m. scalenus anterior. Начинается от поперечного отростка III шейного позвонка и прикрепляется на внутреннем крае I ребра впереди tuberculum m. scaleni anterioris и к куполу плевры.
Функция: при укрепленном позвоночном столбе тянет кверху I ребро и купол плевры.
Иннервация: nn. cervicales (C5-C7).
Кровоснабжение: a. cervicalis ascendens.
Длинная мышца шеи, m. longus colli, занимает переднебоковую поверхность тел позвонков – от атланта до III—IV грудных позвонков. Средние отделы мышцы несколько расширены. Мышечные пучки имеют различную длину, поэтому в мышце различают три части:
а) медиально-вертикальная часть начинается от тел позвонков на протяжении от V шейного до III грудного и, поднимаясь вверх и медиально, прикрепляется к передней поверхности тел III-II шейных позвонков и tuberculum anterius atlantis;
б) верхняя косая часть идет от передних бугорков реберно-поперечных отростков II—V шейных позвонков к телу II шейного позвонка и tuberculum anterius atlantis; в) нижняя косая часть начинается от тел трех верхних грудных позвонков, направляется вверх и латерально и прикрепляется к передним бугоркам реберно-поперечных отростков трех нижних шейных позвонков (V-VII).
Функция: наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед и в свою сторону.
Иннервация: nn, cervicales (С3-С8).
Кровоснабжение: аа. vertebralis, cervicalis ascendens et cervicalis profunda.
Длинная мышца головы, m. longus caputs, начинается от передних бугорков III —VI шейных позвонков, направляется вверх и прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости, несколько кзади от глоточного бугорка.
Функция: наклоняет голову и шейный отдел позвоночного столба вперед.
Иннервация: nn. cervicales (С1-С4).
Кровоснабжение: аа. vertebralis, cervicalis profunda.
Фасции шеи
Первая фасция, или поверхностная фасция шеи, fascia colli, superficialis, является частью общей поверхностной (подкожной) фасции тела и переходит без перерыва с шеи на соседние области. От подкожной фасции других отделов тела она отличается тем, что содержит в себе подкожную мышцу (m. platysma), для которой составляет perimysium.
Вторая фасция, или поверхностный листок собственной фасции шеи, lamina superficialis fasciae colli propriae, охватывает всю шею, как воротник, и покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы. Вверху он прикрепляется к нижней челюсти и processus mastoideus и переходит на лице в fasciae parotidea et masseterica, которые покрывают околоушную слюнную железу и жевательную мышцу. Внизу поверхностный листок собственной фасции шеи прикрепляется к переднему краю manubrium sterni и ключице. Спереди, по средней линии, он срастается с глубоким листком собственной фасции шеи, образуя так называемую белую линию шеи (шириной 2-3 мм).
Третья фасция, или глубокий листок собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae colli propriae, выражен только в среднем отделе шеи позади m. sternocleidomastoideus, где он в виде трапеции натянут на треугольном пространстве, ограниченном вверху подъязычной костью, с боков - обоими mm. omohyoidei и внизу ключицами и грудиной.
Четвертая фасция, или внутренняя фасция шеи, fascia endocervicalis, облегает шейные внутренности (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и крупные сосуды). Она состоит из двух листков - висцерального, который, охватывая каждый из названных органов, образует для них капсулу, и париетального, который охватывает все эти органы в совокупности и образует влагалище для важных сосудов - a. carotis communis et v. jugularis interna.
Пространство между париетальным и висцеральным листками fascia endocervicalis расположено впереди внутренностей и потому называется spatium previscerale, в частности впереди трахеи - spatium pretracheale.
Пятая фасция, предпозвоночная, fascia prevertebralis, покрывает спереди лежащие на позвоночнике предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища.
Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через всю шею и уходит в заднее средостение, сливаясь с fascia endothoracica.
Между четвертой и пятой фасциями, позади глотки и пищевода, находится выполненная рыхлой клетчаткой узкая щель - spatium retroviscerale, продолжающаяся вниз в заднее средостение.
Согласно Парижской анатомической номенклатуре все фасции шеи объединяются под названием fascia cervicalis, которая делится на 3 пластинки:
1. Поверхностная пластинка, lamina superficialis, соответствует первой фасции, fascia colli superficialis
2. Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, покрывает слюнные железы, мышцы и другие образования впереди трахеи, откуда и получает свое название. Она соответствует второй и третьей фасциям
3. Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebral, соответствует пятой фасции
2. Внутренняя сонная артерия, ветви и области кровоснабжаемые ими.
A. carotis interna, внутренняя сонная артерия, начавшись от общей сонной артерии, поднимается к основанию черепа и входит в canalis caroticus височной кости. В области шеи она ветвей не дает; в самом начале лежит кнаружи от a. carotis externa, соответственно развитию из латерально расположенного ствола дорсальной аорты, но вскоре начинает заходить на медиальную поверхность последней. Соответственно изогнутости canalis caroticus внутренняя сонная артерия, проходя в нем сперва вертикально, делает затем изгиб в переднемедиальном направлении и у верхушки височной кости входит в полость черепа через foramen caroticum internum; загибаясь кверху, поднимается по sulcus caroticus клиновидной кости, на уровне дна турецкого седла вновь поворачивает вперед, проходит сквозь толщу пещеристой пазухи и у canalis opticus делает последний изгиб кверху и несколько назад, давая здесь свою первую ветвь, a. ophthalmica, после чего прободает твердую и паутинную оболочки, и, наконец, делится на свои конечные ветви.
Ветви a. carotis internae:
1. Rr. caroticotympanici, проникающие в барабанную полость.
2. A. ophthalmica глазничная артерия, проникает через canalis opticus в полость глазницы вместе с n. opticus, где она распадается на свои конечные ветви. По пути к глазнице дает ряд ветвей.
Ветви a. ophthalmicae: 1) к твердой мозговой оболочке, анастомозирующие с a. meningea media (ветвь a. maxillaris из системы a. carotis externa); 2) к слезной железе, a. lacrimdlis; 3) к глазному яблоку, aa. ciliares, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза; одна из них, a. centralis retinae, проникает в зрительный нерв и вместе с ним разветвляется в сетчатке; 4) к мышцам глазного яблока; 5) к векам аа. palpebrals laierdles et mediates; 6) к слизистой оболочке носовой полости, аа. ethmoiddles anterior et posterior; 7) a. supraorbitdlis выходит из глазницы через incisura supraorbital; 8) a. dorsdlis nasi спускается по краю спинки носа.
3. A. cerebri anterior, передняя мозговая артерия, меньшая по величине, направляется вперед и медиально к началу продольной борозды мозга, огибает колено мозолистого тела и тянется по внутренней поверхности полушария мозга назад до начала затылочной доли, отдавая по пути ветви к коре мозга. В начале продольной борозды мозга соединяется с одноименной артерией другой стороны при помощи поперечного ствола, a. commdnieans anterior.
4. A. cerebri media, средняя мозговая артерия, направляется в латеральную сторону в глубину латеральной борозды мозга, где на поверхности insula Reiiii она начинает делиться на ветви, выходящие на поверхность полушарий и снабжающие кровью наружную поверхность лобной, височной и теменной долей, за исключением задних отделов мозга, получающих кровь из системы a. vertebralis.
5. A. chorioidea, артерия сосудистого сплетения, входит в нижний рог бокового желудочка, оканчиваясь в plexus chorioideus.
6. A. communicans posterior, задняя соединительная артерия, отходит от a. carotis interna после отдачи ею глазничной артерии, направляется назад и впадает в a. cerebri posterior (из a. vertebralis).
A. communicans anterior, начальные участки аа. cerebri anteriores, аа. communicantes posteriores и аа. cerebri posteriores (из a. vertebralis) образуют вместе в подпаутинном пространстве на основании мозга замкнутое артериальное кольцо - circulus arteriosus cerebri.
3. Внутреннее ухо: вестибулярный аппарат, его части (костный и перепончатый лабиринты) их анатомическая характеристика.
Внутреннее ухо, или лабиринт, располагается в толще пирамиды височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, через который выходит из лабиринта n. vestibulocochlearis. Различают костный и перепончатый лабиринт, причем последний лежит внутри первого.
Костный лабиринт, labyrinthus osseus, представляет ряд мелких сообщающихся между собой полостей, стенки которых состоят из компактной кости*. В нем различают три отдела: преддверие, полукружные каналы и улитку; улитка лежит спереди, медиально и несколько книзу от преддверия, а полукружные каналы кзади, латерально и кверху от него (рис. 360).
1. Преддверие, vestibulum, образующее среднюю часть лабиринта, - небольшая, приблизительно овальной формы полость, сообщающаяся сзади пятью отверстиями с полукружными каналами, а спереди более широким отверстием с каналом улитки. На латеральной стенке преддверия, обращенной к барабанной полости, имеется уже известное нам отверстие, fenestra vestibuli, занятое пластинкой стремени. Другое отверстие, fenestra cochleae, затянутое membrana tympani secundaria, находится у начала улитки. Посредством гребешка, crista vestibuli, проходящего на внутренней поверхности медиальной стенки преддверия, полость последнего делится на два углубления, из которых заднее, соединяющееся с полукружными каналами, носит название recessus ellipticus, а переднее, ближайшее к улитке, recessus sphericus. В recessus ellipticus берет начало маленьким отверстием, apertura interna aqueductus vestibuli - водопровод преддверия, проходящий через костное вещество пирамиды и оканчивающийся на ее задней поверхности. Под задним концом гребешка на нижней стенке преддверия находится небольшая ямка, recessus cochledris,соответствующая началу перепончатого хода улитки.
2. Костные полукружные каналы, canales semicirculares ossei, - три дугообразных костных хода, располагающихся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (см. рис. 360). Передний полукружный канал, canalis semicircularis anterior, стоит вертикально под прямым углом к оси пирамиды височной кости, задний полукружный канал,canalis semicircularis posterior, также вертикальный, располагается почти параллельно задней поверхности пирамиды, а латеральный канал, canalis semicircularis lateralis, лежит горизонтально, вдаваясь в сторону барабанной полости. У каждого канала две ножки, которые, однако, открываются в преддверии только пятью отверстиями, так как соседние концы переднего и заднего каналов соединяются в одну общую ножку, crus commune. Одна из ножек каждого канала перед своим впадением в преддверие образует расширение, называемое ампулой. Ножка с ампулой называется crus ampullare, а ножка без расширения - crus simplex.
3. Улитка, cochlea, образуется спиральным костным каналом, canalis spiralis cochleae, который, начиная от преддверия, свертывается наподобие раковинки улитки образуя 21/2 круговых хода. Костный стержень, вокруг которого свертываются ходы улитки, лежит горизонтально и называется modiolus. В полость канала улитки на протяжении всех его оборотов отходит от modiolus спиральная костная пластинка, lamina spiralis ossea. Эта пластинка вместе с улиточным ходом (см. ниже) делит полость канала улитки на два отделения: лестницу преддверия, scdla vestibuli, сообщающуюся с преддверием, и барабанную лестницу, scdla tympani, которая открывается на скелетированной кости в барабанную полость через окно улитки. Поблизости этого окна в барабанной лестнице находится маленькое внутреннее отверстие водопровода улитки, aqueductus cochleae, наружное отверстие которого, apertura externa canaliculi cochleae, лежит на нижней поверхности пирамиды височной кости.
Перепончатый лабиринт, labirynthus membrandceus, лежит внутри костного и повторяет бол ее ил и менее точно его очертания. Он содержит в себе периферические отделы стато-кинетического и слухового анализаторов. Стенки его образованы тонкой полупрозрачной соединительнотканной перепонкой. Внутри перепончатый лабиринт наполнен прозрачной жидкостью - эндолимфой. Так как перепончатый лабиринт несколько меньше костного, то между стенками того и другого остается промежуток, перилимфатическое пространство, spdtium perilymphdticum, наполненное перилимфой. В преддверии костного лабиринта заложены две части перепончатого лабиринта: utriculus (маточка) и sacculus (мешочек). Utriculus, имеющая форму замкнутой трубки, занимает recessus ellipticus преддверия и соединяется сзади с тремя перепончатыми полукружными каналами, ductus semicirculares, которые лежат в таких же костных каналах, повторяя в точности форму последних. Поэтому различают передний, задний и латеральный перепончатые каналы, ductus semicircularis anterior, posterior et lateralis, с соответствующими ампулами: ampulla membranacea, anterior, posterior et lateralis. Sacculus, грушевидной формы мешочек, лежит в recessus sphericus преддверия и находится в соединении с utriculus, так же как и с длинным узким протоком, ductus endolymphaticus, который проходит "через aqueductus vestibuli и оканчивается небольшим слепым расширением, saccus endolymphaticus, в толще твердой оболочки на задней поверхности пирамиды височной кости. Небольшой каналец, соединяющий эндолимфатический проток с utriculus и sacculus, носит название ductus uiriculosacculdris. Нижним своим суженным концом, переходящим в узкий ductus reuniens, sacculus соединяется с перепончатым ходом улитки. Оба мешочка преддверия окружены перилимфатическим пространством.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 405; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!