Нарушения кровообращения: тромбоз, эмболия,
Кровотечение, плазморрагия.
Задача №51.
Больной 48 лет перенес сложную операцию на легких. Через 5 дней после операции при попытке подняться с постели внезапно появилась резкая синюшность лица и наступила мгновенная смерть. 1. Какова непосредственная причина смерти? 2. Какие изменения сосудов и где имеют отношение к смерти больного? 3. Каков механизм смерти больного?
Задача №52.
У больной 22 лет сразу после родов началось сильное маточное кровотечение. Все попытки его остановить путем переливания крови и кровозаменителей успехом не увенчались, и больная скончалась. Незадолго до смерти на коже и видимых слизистых обнаруживались множественные, мелкие кровоизлияния. 1. О каком смертельном осложнении можно думать в данном случае? 2. Чем характеризуется данный патологический процесс? 3. Назовите главные патологоанатомические признаки процесса.
Задача №53.
При вскрытии мужчины 83 лет обнаружены следующие изменения: на интиме аорты множественные желто-белые бляшки, местами с изъязвлением. В брюшном отделе аорты к интиме плотно приращены серо-красные массы с неровной гофрированной поверхностью, тусклые, крошащиеся, частично суживающие просвет сосуда. В просвете легочной артерии эластические красные образования с гладкой поверхностью, повторяющие по форме артерию. 1. В каком сосуде образовался тромб, а в каком посмертный сверток крови? 2. Какие изменения стенки со суда способствовали образованию тромба? 3. Какой это вид тромба по отношению к просвету сосуда? 4. Какие осложнения могут быть вызваны этим тромбом?
|
|
|
Задача №54.
Больному с атеросклерозом коронарных артерий и страдающему хронической ишемической болезнью сердца произведена операция аорто-коронарного шунтирования. Гистологически в удаленном отрезке сосуда найдено образование, полностью закрывающее просвет артерии, состоящее из свертков фибрина с эритроцитами и лейкоцитами, частично замещенное соединительной тканью и имеющее щели, выстланные эндотелием. 1. Как называется образование в просвете артерии, и каковы причины его появления? 2. Как давно оно возникло, и по каким морфологическим признакам можно об этом судить? 3. Какие изменения могли бы возникнуть в сердце при таком поражении венечной артерии, если бы операция не была сделана?
Задача №55.
У больного 40 лет, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии и одновременно артериальной гипертонией, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доле, окружающая ткань мозга частично разрушена. 1. Назовите причину кровоизлияния. 2. Назовите вид кровоизлияния. 3. Какие морфологические изменения произошли бы в дальнейшем в головном мозге, если бы больной выжил?
|
|
|
Задача №56.
При вскрытии мужчины 30 лет, погибшего от обширной травмы костей и мягких тканей, гистологически исследованы кусочки легких. При окраске срезов суданом III в капиллярах обнаружены многочисленные желтого цвета капельки. 1. Какой патологический процесс возник в легких? 2. Что является причиной развития данного процесса в легких? 3. В каких случаях этот процесс становится смертельным?
Задача №57.
При патологоанатомическом вскрытии трупа больного, умершего от сердечной недостаточности, в полости левого предсердия сердца обнаружено свободно лежащее округлое образование серо-розового цвета. Створки митрального клапана деформированы, утолщены, левое венозное устье резко сужено. На створках клапана наложения серо-коричневого цвета. В селезенке обнаружен конусовидной формы участок белого цвета. 1. Что найдено в полости левого предсердия? 2. Какие факторы способствовали развитию патологического процесса в предсердии? 3. Какое заболевание можно предположить у умершего? 4. Какой процесс имеется в селезенке, и в результате чего он возник?
|
|
|
Задача №58.
В клинику доставлен в тяжелом состоянии молодой человек, по профессии водолаз. После подъема из воды сразу же потерял сознание. 1. О какой патологии можно думать? 2. С чем связано возникновение этого процесса? 3. Чем будет отличаться данная патология на аутопсии от воздушной эмболии?
Задача №59.
При вскрытии трупа пожилой женщины обнаружен флеботромбоз вен нижних конечностей. В левой почке и селезенке имеются клиновидной формы участки белого цвета, окруженные темным ободком. В сердце найдена умеренная гипертрофия стенок и дефект в межжелудочковой перегородке размером 0,5 на 0,7 см. 1. Какой это вид эмболии, и где её первоисточник? 2. В каком органе развилась бы эмболия при отсутствии в сердце дефекта межжелудочковой перегородки?
Задача №60.
У больного, страдавшего длительное время фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, возникло сильное легочное кровотечение. Остановить его не удалось, и больной умер. 1. Какова причина возникновения кровотечения у больного? 2. Назовите непосредственную причину смерти больного. 3. Что такое кровотечение?
Нарушение кровообращения: тромбоз, эмболия,
кровотечение, плазморрагия.
|
|
|
№51. 1) Тромбоэмболия легочной артерии. 2) Тромбоз вен нижних конечностей. 3) Остановка сердца в результате развития пульмоно-коронарного рефлекса.
№52. 1) ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. 2) ДВС характеризуется образованием диссеминированных тромбов в сосудах микроциркулярного русла, сочетающимся с несвертываемостью крови и образованием множественных геморрагий. 3) жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудах; проявления геморрагического диатеза; наличие тромбов в системе микроциркуляции внутренних органов.
№53. 1) В аорте - тромб, в легочной артерии - посмертный сгусток крови. 2) Атеросклеротические бляшки и изъязвления на интиме аорты. 3) Пристеночный тромб. 4) В результате тромбоэмболии может возникнуть закупорка ветвей бедренной артерии с развитием гангрены нижней конечности, закупорка мезентериальной артерии с развитием гангрены кишечника, закупорка ветвей почечной артерии с развитием инфаркта почки.
№54. 1) Обтурирующий тромб. 2) Не менее 2 недель назад (организация тромба, канализация, неоваскуляризация). 3) Инфаркт миокарда.
№55. 1) Разрыв стенки аневризмы. 2) Гематома. 3) Рассасывание гематомы с образованием кисты.
№56. 1) Жировая эмболия легких. 2) Травматическое размозжение жировой клетчатки и множественные переломы трубчатых костей. 3) Если при жировой эмболии выключено две трети легочных капилляров возникает острая легочная недостаточность и остановка сердца.
№57. 1) Шаровидный тромб. 2) Стеноз митрального клапана, сопровождающийся застоем и нарушением тока крови в левом предсердии. 3) Ревматизм - ревматический порок сердца. 4. Белый (ишемический) инфаркт. 5) Тромбоэмболия, источник - тромботические наложения на митральном клапане.
№58. 1) Газовая эмболия (кессонная болезнь) . 2) При быстрой декомпрессии высвобождающийся из тканей азот не успевает выделяться легкими и виде пузырьков газа накапливается в крови. 3) При воздушной эмболии пузырьки газа (воздуха) будут находиться только в правом сердце и артериальном отделе малого круга кровообращения; при кессонной болезни - всюду.
№59. 1) Парадоксальная эмболия с локализацией первоисточника в венах нижних конечностей. 2) В легких.
№60. 1) Кровотечение в результате разъедания стенки сосуда. 2) Аспирация крови. 3. Общее малокровие организма. 3) Кровотечение - выход крови из полости сердца или из просвета сосудов в окружающую среду или в полость тела.
Экссудативное воспаление.
Задача №61.
У больного после попадания в глаз инородного тела развилось выраженное воспаление конъюнктивы и склеры, роговица осталась интактной. 1. Почему не развилось воспаление роговицы? 2. Какие тканевые элементы необходимы для развития воспалительной реакции? 3. В каких случаях возможно развитие воспаления в роговице?
Задача №62.
У больной после длительного применения некоторых медикаментов развился агранулоцитоз (резкое уменьшение количества или полное исчезновение в крови зернистых лейкоцитов). Через несколько дней у нее была диагностирована ангина и пневмония. 1. Какой тип воспалительной реакции (альтеративный, экссудативный, продуктивный) следует ожидать у больной и почему? 2. Почему воспаление развилось в первую очередь именно в миндалинах и легких, и где можно ожидать появление новых воспалительных очагов? 3. Какие клеточные реакции в очаге воспаления имеют защитно-приспособительное значение?
Задача №63.
У больного с острым диффузным миокардитом резко снизился систолический и минутный объем крови, развилась картина острой сердечной недостаточности. 1. Какие изменения развиваются при этом в кардиомиоцитах? 2. Какие морфологические изменения в сердце больного разовьются в исходе данного заболевания? 3. При каких заболеваниях возможно развитие миокардита (указать не менее 3 заболеваний)?
Задача №64.
У больной 55 лет, страдающей сахарным диабетом, после очередной инъекции инсулина развилась в месте постинъекционная флегмона. В прошлом у больной также нередко в местах инъекций развивалось воспаление. 1. Почему у больных с сахарным диабетом легко возникают и тяжело протекают воспалительные процессы? 2. Какие клетки в очаге воспаления играют главную защитную роль? 3. Что является источником энергии для функционирования этих клеток? 4. Какое (по характеру экссудата) воспаление развилось у больной? 5. Какой вид воспаления (флегмона или абсцесс) прогностически более тяжелый и почему?
Задача №65.
У больного острой лучевой болезнью через 3-4 суток после облучения развились тяжелые инфекционно-воспалительные процессы. 1. В каких органах и тканях следует в первую очередь ожидать развитие воспаления и почему? 2. Какой тип воспалительной реакции (альтерация, экссудация, пролиферация) наиболее вероятен? 3. Что является причиной инфекционных осложнений?
Задача №66.
Больной жалуется на тошноту, боли в эпигастрии после еды. При гастроскопии слизистая оболочка желудка красного цвета, отечна, покрыта большим количеством вязкой сероватой жидкости. 1. Какой вид экссудативного воспаления выявлен в желудке? 2. Какая разновидность этого воспаления имеет место?
Задача №67.
Ребенок 4 лет болел дифтерией и умер от сердечной недостаточности. На вскрытии сердце дряблое, мышца сердца тусклая, пестрая на разрезе, желтоватого оттенка. 1. Какой процесс развился в сердце? 2. Назовите микроскопические изменения миокарда. 3. Чем обусловлено поражение сердца?
Задача №68.
При вскрытии трупа молодой женщины, страдавшей длительное время ревматизмом, выявлено, что эпикард сердца покрыт серо-желтоватыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова. 1. Какой вид воспаления найден в сердце? 2. Какова разновидность этого воспаления? 3. Как называется такое сердце? 4. Какое "сердце" образуется при отложении солей кальция при организации экссудата?
Задача №69.
Больной, страдавший хроническим гломерулонефритом, умер от почечной недостаточности. На вскрытии выявлена типичная картина уремии: на эпикарде наложения, напоминающие волоски, на плевре обоих легких – сероватые, легко снимаемые пленки, нa слизистой оболочке толстой кишки – серо-желтые пленки, которые с трудом отделяются от подлежащих тканей. 1. Какой вид воспаления развился в эпикарде, плевре и толстой кишке? 2. Какая разновидность этого воспаления имеется в данных органах? 3. Каков состав экссудата?
Задача №70.
У больного при хирургическом осмотре выявлено выраженное покраснение и отек пальца руки, при пальпации определяется флюктуация. Произведено вскрытие очага воспаления, из места разреза выделилась сливкообразная жидкость зеленоватого цвета, обнаружилась полость. 1. О каком патологическом процессе можно думать? 2. Что представляет собой жидкость зеленоватого цвета? 3. Почему образовалась полость?
Экссудативное воспаление.
№61. 1) Роговица не кровоснабжается. 2) Для развития воспаления необходимы сосуды микроциркуляжорного русла. 3) Воспаление роговицы (кератит) разовьется лишь при условии прорастания ее сосудами.
№62. 1) Альтеративное воспаление, так как фаза экссудации из-за резкого уменьшения в крови количества зернистых лейкоцитов будет ослаблена, и альтерация, в силу этого, будет прогрессировать. 2) В миндалинах и легких воспаление развилось в первую очередь потому, что эти органы контактируют с внешней средой и, следовательно, с микроорганизмами. Новые воспалительные очаги могут появиться на кожных покровах в силу той же причины. 3) Основное защитно-приспособительное значение в очаге воспаления имеют фагоциты (микро- и макрофаги).
№63. 1) Белковая и жировая дистрофия, некроз. 2) Кардиосклероз. 3) Ревматизм, дифтерия, вирусная инфекция, сепсис и др.
№64. 1) У больных сахарным диабетом нарушен фагоцитоз. 2) Главную роль в очаге воспаления играют нейтрофилы и макрофаги. 3) Источником внутриклеточной энергии в этих клетках является гликоген, который в норме расщепляется до глюкозы. Глюкоза из крови утилизируется с помощью инсулина, уровень которого у больных сахарным диабетом снижен. 4) Флегмона - более тяжелый процесс, т. к. она не ограничена.
№65. 1) В органах, которые контактируют с внешней средой и поэтому в норме заселены микроорганизмами (кожа, миндалины, кишечник и др. ) . 2) Наиболее вероятна альтерация. 3) Причиной инфекционных осложнений является поражение костного мозга и резкое снижение содержание в крови зернистых лейкоцитов - клеток, выполняющих фагоцитарную функцию в очаге воспаления.
№66. 1) Катаральное воспаление. 2) Слизистый катар.
№67. 1) Токсический миокардит. 2) Жировая дистрофия и некроз кардиомиоцитов, поражение нервных элементов проводящей системы. 3) Альтеративные изменения кардиомиоцитов и нервных элементов связаны с действием дифтерийного токсина.
№68. 1) Экссудативное воспаление. 2) Фибринозное воспаление. 3) "Волосатое" сердце. 4) "Панцирное" сердце.
№69. 1) Экссудативное воспаление. 2) Фибринозное воспаление. 3) В экссудате преобладает фибрин, имеется примесь нейтрофилов.
№70. 1) Абсцесс. 2) Гной. 3) Полость образовалась из-за протеолитического действия нейтрофилов и рассасывания некротизированных тканей в очаге воспаления.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 4860; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!