Стромально-сосудистые дистрофии
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение .................................................................................................... 3
Методы исследования в патанатомии. Общая смерть. Некроз .............. 4 (68)
Паренхиматозные дистрофии................................................................... 6 (69)
Стромально-сосудистые дистрофии......................................................... 7 (70)
Нарушения обмена сложных белков и минералов
(смешанные дистрофии) ........................................................................... 9 (71)
Нарушения кровообращения: артериальная и венозная гиперемия.
Ишемия. Стаз............................................................................................. 11 (72)
Нарушения кровообращения: тромбоз, эмболия, кровотечение,
плазморрагия............................................................................................. 14 (73)
Экссудативное воспаление........................................................................ 16 (74)
Продуктивное воспаление. Иммунопатологические процессы............... 18 (75)
Процессы адаптации и компенсации. Регенерация и репарация............. 20 (76)
Общая морфология опухолей.
Эпителиальные опухоли органонеспецифические................................... 22 (78)
Доброкачественные и злокачественные опухоли. Предопухолевые
процессы. Эпителиальные органоспецифические опухоли..................... 24 (79)
Опухоли из тканей, производных мезенхимы. Опухоли
меланинобразующей и нервной ткани...................................................... 26 (80)
Рак отдельных органов............................................................................. 28 (81)
Гемобластозы. Анемии.............................................................................. 30 (82)
|
|
|
Атеросклероз............................................................................................. 32 (83)
Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца....................... 34 (84)
Ревматические болезни.............................................................................. 36 (85)
Острые воспалительные заболевания легких........................................... 37 (86)
Хронические диффузные болезни легких................................................. 39 (87)
Первичный и гематогенный туберкулез................................................... 41 (88)
Вторичный туберкулез.............................................................................. 43 (89)
Болезни желудка и кишечника.................................................................. 45 (90)
Болезни печени........................................................................................... 47 (91)
Болезни почек............................................................................................ 49 (92)
Брюшной тиф, сальмонеллезы, дизентерия, холера................................ 52 (93)
Вирусные воздушно-капельные инфекции. Риккетсиозы.
ВИЧ-инфекция............................................................................................ 54 (94)
Сепсис......................................................................................................... 56 (95)
Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция................................ 59 (97)
Болезни женских половых органов. Патология беременности
и родов....................................................................................................... 61 (98)
Профессиональные болезни...................................................................... 62 (98)
|
|
|
Болезни зубочелюстной системы и органов полости рта........................ 65 (99)
Примечание: в скобках указаны соответственно задачам страницы с ответами.
Методы исследования в патанатомии. Общая смерть. Некроз.
Задача №1.
У больного 70 лет, страдающего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани первого пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. Хирургом, осмотревшим больного, предложена ампутация стопы. 1. Какая клинико-морфологичеcкая форма некроза развилась у больного? 2. Какова причина этого некроза? 3. Как объяснить черный цвет некротизированной ткани? 4. Обратим ли этот процесс, правильно ли решение хирурга?
Задача №2.
Больной пожилого возраста поступил в клинику с приступом стенокардии. Через три дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен выраженный атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов. В передней стенке левого желудочка сердца найден обширный рубец. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых узлов обнаружен очаг деструкции, крупных размеров, серого цвета. 1. Какая клинико-морфологическая форма некроза возникла у больного в головном мозге? 2. С чем связано наличие рубца в миокарде левого желудочка сердца? 3. Возможные причины развития мозгового инсульта.
|
|
|
Задача №3.
Больной 70 лет был доставлен в приемное отделение с клинической картиной острого живота и умер через час. На вскрытии в брюшной полости - геморрагический выпот, серозный покров петель тонкого кишечника на большом расстоянии черно-красного цвета, неизмененный кишечник розового цвета. В селезенке обнаружен клиновидной формы очаг белого цвета. 1. Какая клинико-морфологическая разновидность некроза развилась у больного в кишечнике? 2. Какой процесс возник в селезенке? 3. Возможные причины развития обнаруженных патологических процессов? 4. Почему при одинаковой причине развития некроз в кишечнике и селезенке имеет разные клинико-морфологические формы?
Задача №4.
У больного, получившего во время войны пулевое ранение в ногу, на правой голени имеется свищ, сообщающийся с полостью, заполненной гнойными массами, в которых обнаруживаются обломки костной ткани неправильной формы. 1. Как называются обломки кости в гнойных массах? 2. Дайте определение понятия этого процесса.
|
|
|
Задача №5.
У истощенного больного, страдающего раком желудка с метастазами в другие органы, на коже в области крестца имеется язвенный дефект черно-зеленого цвета неправильной формы с четкими границами. 1. Назовите патологический процесс. 2. Какова причина его развития?
Задача №6.
Больной 22 лет поступил в клинику с жалобами на лихорадку, потерю веса, слабость, увеличение шейных лимфатических узлов. Сделана биопсия лимфатического узла, ткань которого на разрезе некротизирована, сухая, бело-желтого цвета, напоминает творог. 1. Что такое биопсия? 2. Как называется обнаруженный в лимфоузле некроз, назовите его разновидность. 3. При каком заболевании развивается данный вид некроза?
Задача №7.
Больной страдал ишемической болезнью сердца и умер в клинике через 10 часов после приступа боли в сердце. Клинический диагноз - инфаркт миокарда. При вскрытии в сердце видимых невооруженным глазом изменений найдено не было. 1. Какими морфологическими методами исследования сердца можно диагностировать инфаркт миокарда в данном случае? 2. Каковы непосредственные причины инфаркта миокарда?
Задача №8.
Труп, находившийся сутки в теплом помещении, имеет кожные покровы живота серо-зеленого цвета, мягкие ткани крепитируют при пальпации, содержат пузырьки газа. 1. Как назвать обнаруженные изменения трупа? 2. Напишите по латыни слово "труп". 3. Назовите причины данных изменений трупа.
Задача №9.
У больного во время операции по поводу хронической язвы желудка началось кровотечение из сосудов малой кривизны, что сопровождалось резким падением артериального давления. В послеоперационном периоде у больного развилась картина острой почечной недостаточности, на фоне которой он умер на 5-е сутки. 1. Какие изменения в почках обусловили возникновение острой почечной недостаточности? 2. Каков механизм развития их у данного больного?
Задача №10.
Молодая женщина поступила в клинику с жалобами на непроходимость пищи, частую рвоту, похудание. Из анамнеза болезни установлено, что несколько месяцев назад больная выпила соляной кислоты с целью покончить жизнь самоубийством. 1. Какие морфологические изменения пищевода вызвала соляная кислота? 2. Чем объяснить рвоту и непроходимость пищи?
Методы исследования в патанатомии. Общая смерть. Некроз.
№1. 1) Гангрена. 2) Тромбоз или тромбоэмболия сосудов. 3) Образование сернистого железа. 5) Процесс необратим, решение хирурга верное.
№2. 1) Инфаркт мозга. 2) Больной в прошлом перенес инфаркт миокарда, на месте которого в результате организации образовался рубец. 3) Сужение или обтурация просвета мозговых артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом, падение минутного выброса крови из-за снижения сократительной способности левого желудочка.
№3. 1) Гангрена кишки. 2) Ишемический инфаркт. 3) Закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбоз или тромбоэмболия. 4) Гангрена в кишечнике возникла потому, что имеется соприкосновение органа с внешней средой, в селезенке контакта с внешней средой нет, и развивается ишемический инфаркт.
№4. 1) Секвестр. 2) Плотная мертвая ткань, которая длительное время не подвергается аутолизу и лизису.
№5. 1) Пролежень. 2) Нарушение трофики вследствие сдавления сосудов мягких тканей крестцовой области.
№6. 1. Биопсия - это прижизненное взятие ткани и микроскопическое изучение с диагностической целью. 2. Творожистый (казеозный) сухой (коагуляционный) некроз. 3. Туберкулезный лимфаденит.
№7. 1) Гистохимическое и электронномикроскопическое исследование миокарда. 2) Атеросклеротическое поражение коронарных артерий с их тромбозом, длительный спазм коронарных артерий, тромбоэмболия, увеличение потребности миокарда в кислороде при физической нагрузке.
№8. 1) Трупное разложение. 2) Cadaver. 3) Посмертное размножение в тканях трупа микробов с выделением ими газа.
№9. 1) Некроз эпителия извитых канальцев. 2) Шунтирование кровотока в почках в связи с резким падением артериального давления, ишемия коры почек.
№10. 1) Токсический прямой некроз стенки пищевода. 2) Развитие рубцового стеноза пищевода.
Паренхиматозные дистрофии.
Задача №11.
Больная 55 лет, по профессии повар, имеет избыточную массу тела и страдает сахарным диабетом. Предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, изредка тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень. 1. Какой процесс развился в печени? 2. Назовите морфогенетические механизмы его развития. 3. Какие микроскопические изменения можно выявить при биопсии печени? 4. Какую окраску следует применить для выявления этих изменений, в каких срезах?
Задача №12.
Больной, длительное время страдавший железодефицитной анемией, умер от сердечной недостаточности. На аутопсии мышца сердца дряблая, тусклая, глинисто-желтоватая, полости сердца расширены, под эндокардом левого желудочка имеются желтоватые полоски. 1. Какой процесс развился в миокарде и каков механизм его возникновения? 2. Как образно называется такое сердце? 3. Какой метод окраски и на каких срезах следует применить для верификации данного патологического процесса?
Задача №13.
У больного хроническим гломерулонефритом с нефротическим компонентом в течение длительного времени в моче определяется до 20 г белка в сутки. 1. Какой вид дистрофии можно обнаружить в эпителии канальцев почек? 2. Обратим ли этот вид дистрофии? 3. Какова его микроскопическая и ультраструктурная характеристика?
Задача №14.
У ребенка 3 лет, умершего от прогрессирующей сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено значительное увеличение размеров сердца и печени. При гистохимическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов и гепатоцитов найдено большое количество гликогена, повышенное его содержание имеется также и в скелетной мускулатуре. 1. Поставьте диагноз. 2. Причины накопления гликогена в клетках? 3. Механизм развития процесса?
Задача №15.
При вскрытии трупа больного, страдавшего при жизни пристрастием к алкоголю, обнаружено, что печень увеличена в размерах, дряблая, на разрезе охряно-желтой окраски. 1. Какой вид дистрофии развился в печени? 2. Механизм этой дистрофии? 3. Какие микроскопические изменения в печени обнаруживаются при этом? 4. Какой окраской следует воспользоваться для определения этого вида дистрофии?
Задача №16.
У тучной больной 65 лет проведена биопсия почки. При микроскопическом исследовании эпителий дистального отдела почечных канальцев высокий, со светлой пенистой цитоплазмой. При окраске срезов кармином Беста в цитоплазме эпителия петли Генле выявляются капельки красного цвета. 1. Какой вид дистрофии наблюдается в эпителии канальцев почки? 2. Назовите механизм дистрофии эпителия канальцев? 3. При каком заболевании встречается описанная патология в почках? 4. Каковы биохимические изменения в моче?
Задача №17.
При гистологическом изучении миокарда, окрашенного осмиевой кислотой, в кардиомиоцитах обнаруживаются капли черного цвета. 1. Какой патологический процесс имеется в миокарде? 2. Каков морфогенетический механизм его развития? 3. Какие изменения в сердце обнаруживаются на макроскопическом уровне? 4. При каких заболеваниях встречается такое изменение сердца?
Задача №18.
Во время вскрытия врач-патологоанатом взял маленький кусочек печени для последующей окраски на жир. 1. В чем надо фиксировать ткань печени? 2. Какой метод обработки ткани нужно применить для изготовления срезов, чтобы сохранить жир? 3. Какими окрасками можно выявить жир?
Задача №19.
При гистологическом исследовании кусочка опухоли из шейки матки обнаружен плоскоклеточный рак, в котором среди клеток опухоли найдены "раковые жемчужины". 1. К какому виду дистрофии относятся найденные "раковые жемчужины"? 2. Как называется этот процесс?
Задача №20.
При микроскопическом изучении биоптата печени больного с обострением хронического вирусного гепатита В обнаружено, что гепатоциты крупные, светлые, цитоплазма вакуолизирована, ядра располагаются эксцентрично. 1. Какой вид дистрофии найден в печени? 2. Какая разновидность дистрофии? 3. Каков механизм развития обнаруженной в печени дистрофии?
Паренхиматозные дистрофии.
№11. 1) Жировая дистрофия печени. 2) Инфильтрация и трансформация. 3) Наличие капель жира в цитоплазме гепатоцитов, преимущественно по периферии печеночной дольки. 4) Судан III, замороженные срезы.
№12. 1) Жировая дистрофия миокарда. 2) "Тигровое" сердце. 3) Судан III, IV, осмиевая кислота, на замороженных срезах.
№13. 1) Гиалиново-капельная и гидропическая дистрофии. 2) Необратимый процесс. 3) Гиалиново-капельная: наличие капель белка в цитоплазме эпителия канальцев, деструкция органелл. Гидропическая дистрофия: наличие водянистых вакуолей в цитоплазме, десквамация эпителия, вакуолизация митохондрий и цитоплазматической сети.
№14. 1) Гликогеноз (болезнь Форбса-Кори). 2) Генетически обусловленный энзимный дефект (недостаточность амило-1,6-глюкозидазы). 3) Извращенный синтез.
№15. 1) Жировая дистрофия. 2) Инфильтрация. 3) Наличие капель жира в гепатоцитах по периферии печеночных долек. 4) Судан III, IV, осмиевая кислота.
№16. 1) Паренхиматозная углеводная дистрофия. 2) Инфильтрация. 3) Сахарный диабет II типа. 4) Глюкозурия.
№17. 1) Жировая дистрофия миокарда. 2) Декомпозиция. 3) Нечеткая желтоватая исчерченность под эндокардом левого желудочка (тигровое сердце). 4) Хроническая сердечная недостаточность, анемии, болезни легких, дифтерия.
№18. 1) В 10% нейтральном формалине. 2) Метод замораживания ткани и изготовления последующих замороженных срезов. 3) Судан III и IV, осмиевая кислота, шарлах красный, сульфат нильского голубого.
№19. 1) Роговая дистрофия. 2) Лейкоплакия
№20. 1) Паренхиматозная белковая дистрофия. 2) Гидропическая дистрофия. 3) Нарушение проницаемости мембран клетки, распад их, закисление цитоплазмы, активация гидролитических ферментов лизосом, которые разрывают внутримолекулярные связи с присоединением воды.
Стромально-сосудистые дистрофии.
Задача №21.
На вскрытии трупа пожилого мужчины, умершего от кровоизлияния в мозг, обнаружены выраженные изменения внутренней поверхности аорты и отходящих от нее крупных сосудов. Интима аорты неровная с желтыми пятнами и суживающими просвет сосуда белесовато-желтыми бляшками. 1. Какой процесс развился в аорте и артериях? 2. Какие вещества откладываются в интиме сосудов? 3. Какую окраску срезов следует применить для установления биохимической природы этих веществ?
Задача №22.
Больная (кондитер), обратилась к врачу по поводу избыточного веса тела, одышку при ходьбе, отеки на ногах. После курса лечения (диета, физкультура) масса тела уменьшилась, одышка исчезла. 1. Какое заболевание имеется у больной и причина его развития? 2. С какими изменениями в сердце была связана одышка?
Задача №23.
Больной 32 лет длительное время страдал ревматическим пороком сердца (стеноз митрального клапана). Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, сращены и деформированы, плотные, напоминают стекло, молочно-белого цвета. 1. Вследствие какой дистрофии створки клапана имеют такой вид? 2. В результате каких последовательных процессов в створках клапана развилась эта дистрофия? 3. В чем сущность изменений в каждую стадию? 4. На какой стадии процесс обратим?
Задача №24.
Больной, страдавший гипертонической болезнью, умер от инфаркта миокарда. На вскрытии почки уменьшены в размерах, поверхность их мелкозернистая. При микроскопии во многих органах просвет артериол сужен, а их стенки утолщены за счет накопления в них гомогенных эозинофильных масс. 1. Как называется процесс, развившийся в почках, и каковы его причины? 2. Какая дистрофия возникла в сосудах, каков механизм её развития?
Задача №25.
При вскрытии трупа умершего мужчины, длительно страдавшего остеомиелитом, обнаружена плотная и увеличенная в размерах селезенка. На разрезе в ней имелись многочисленные отложения в виде мелких полупрозрачных зерен. 1. Как образно называется такая селезенка? 2. Какой это вид дистрофии, какова локализация патологических отложений? 3. Какие гистохимические методы следует применить для идентификации этого вида дистрофии?
Задача №26.
Больной в течение 10 лет страдал бронхоэктатической болезнью. В последнее время появились выраженные отеки, протеинурия с потерей белка до 10 г в сутки, гипопротеинемия. Смерть наступила от хронической почечной недостаточности. 1. Какой патологический процесс возник в почках? 2. В каких других органах может одновременно развиться данный процесс? 3. Как макроскопически должны выглядеть почки и каковы их микроскопические изменения?
Задача №27.
Во время операции на сердце из створки митрального клапана был взят маленький кусочек для гистологического исследования. При микроскопии обнаружены набухание и разволокнение коллагеновых волокон, при окраске толуидиновым синим выявляются очаги соединительной ткани красного цвета. 1. Какой вид дистрофии обнаружен в клапане сердца? 2. Какой феномен выявляет окраска толуидиновым синим? 3. При какой болезни возникают описанные изменения клапанов? 4. Каков исход этих изменений?
Задача №28.
При вскрытии трупа женщины 55 лет в легких выявлен фиброзно-кавернозный туберкулез. При этом установлено, что печень изменена: увеличена в размерах, плотной консистенции, ломкая, на разрезе коричневая с сальным блеском. 1. Какой вид дистрофии развился в печени, и что происходит с паренхимой печени при этом? 2. Как макроскопически можно диагностировать данный вид дистрофии на аутопсии?
Задача №29.
В секционном зале на двух столах ведется вскрытие трупов двух умерших больных. При исследовании трупа больного, умершего от хронической сердечной недостаточности, обнаружено "тигровое" сердце. В другом случае сердце обильно покрыто со всех сторон жировой тканью. 1. Какие виды дистрофии в сердце обнаружены в первом и втором случаях? 2. Каковы механизмы их развития? 3. Чем отличаются эти виды дистрофии сердца микроскопически?
Задача №30.
Длительное время больной страдал хроническим абсцессом легких. В анализе мочи – большое количество белка. Больному произведена пункционная биопсия почки. При окраске гистологических срезов конго-рот во многих клубочках обнаружены отложения розовых гомогенных масс. 1. Какая патология развилась у больного в почках? 2. Как классифицировать заболевание по причине возникновения? 3. Как макроскопически при этом выглядят почки и каков исход поражения почек?
Стромально-сосудистые дистрофии.
№21. 1) Атеросклероз. 2) Липиды, холестерин. 3) Судан III, осмиевая кислота.
№22. 1) Ожирение, связанное с перееданием. 2) Разрастание жировой ткани под эпикардом и в интерстиции мокарда ведет к атрофии мышечных волокон и к снижению их сократительной способности.
№23. 1) Гиалиноз. 2) Мукоидное набухание, фибриноидное набухание. 3) Мукоидное набухание - накопление и перераспределение гликозаминогликанов в основном веществе соединительной ткани,набухание коллагеновых волокон, повышение сосудистой проницаемости. Фибриноидное набухание - деструкция межуточного вещества и коллагеновых волокон, повышение сосудистой проницаемости и образование фибриноида. Гиалиноз - образование плотного вещества гиалина в результате деструкции соединительной ткани и плазматического пропитывания. 4) На стадии мукоидного набухания.
№24. 1) Нефросклероз, сужение сосудов, гипоксия. 2) Гиалиноз, инфильтрация.
№25. 1) "Саговая" селезенка. 2) Амилоидоз, отложение амилоида в фолликулах селезенки. 3) Окраска срезов конго-рот, метиловым фиолетовым.
№26. 1) Амилоидоз. 2) Селезенка, печень, надпочечники, кишечник. 3) Почки увеличены, плотные, серо-желтого цвета, на разрезе с сальным блеском. Отложения амилоида в клубочках, интиме артерий, строме, базальной мембране канальцев.
№27. 1) Мукоидное набухание. 2) Феномен метахромазии. 3) При ревматизме. 4) Полное восстановление ткани или переход в фибриноидное набухание.
№28. 1) Амилоидоз; сдавление амилоидными массами печеночных клеток, их атрофия и некроз. 2) Смочить ткань печени на разрезе люголевским раствором, а затем нанести раствор 10% серной кислоты. Амилоид становится сине-фиолетовым цвета.
№29. 1) Паренхиматозная жировая дистрофия сердца и стомально – сосудистая жировая дистрофия сердца - ожирение. 2) В первом случае декомпозиция, во-втором - жировая инфильтрация. 3. При жировой дистрофии (тигровом сердце) жир появляется в цитоплазме кардиомиоцитов; при ожирении сердца – жировая ткань разрастается в строме органа.
№30. 1) Амилоидоз. 2) Вторичный (приобретенный) , в связи с длительным нагноительным процессом в легких. 3) Почки увеличены в размерах, плотные, на разрезе бледные с сальным блеском. Развитие хронической почечной недостаточности.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 6080; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!