Холестатический гепатоз беременных часто встречается какой части времени беременности?
А. в последнем триместре беременности
В. в первом триместре беременности
С. на втором триместре беременности
D. все перечисленные не верные
Е. все перечисленные правильные.
5. При хроническом алкогольном гепатите в биоптате печени обнаруживается:
А. тельца Мэллори
В. клетки Пирогова-Лангханса
С. кольца Флейшера-Кайзера
D. амилоидные массы
Е. кристаллы Шарко-Лейдена.
При болезни Вильсона – Коновалова какие препараты пожизненно применяются?
А. купренил
В. циклофосфамид
С. сулфосалазина
D. преднизолон
Е. аспирин
При алкогольной, лекарственной холестазе и при холестазе беременности препаратами первого выбора является?
А. фталазол
В. панкреатин
С. гептрал
D. пиридоксин
Е. а-интерферон.
8. При жировой дистрофии печени (стеатогепатозе) выявляется –
А. гепатомегалия, гиперлипидемия
В. гепатомегалия, гиперхолестеринемия
С. гепатомегалия, гипербилирубинемия
D. гепатомегалия, гиперкалиемия
Е. гепатомегалия, гипернатриемия.
При тяжелых формах холестаза у беременных наблюдается дефицит витамина?
А. витамин К
В. витамины группы В
С. витамин С
D. витамин Д
Е. витамин Е.
Какой синдром отсутсвует при хроническом лекарственном гепатите?
А. синдром цитолиза
В. синдром холестаза
С. синдром мезенхимально-воспалительный
D. синдром малой печеночной недостаточности.
E .синдром интоксикации
Ответы к теме : Невирусные заболевания печени. Лекарственный, токсический, алкогольный гепатиты, жировой гепатоз. Болезнь Вильсона-Коновалова. Синдром Жильбера. Патология печени у беременных женщин: холестаз беременных, острая жировая дистрофия печени у беременных, HELLP – синдром.
|
|
|
II вариант
1.А
2.А
3.С
4.А
5.А
6.А
7.С
8.В
9.А
10.D
Ситуационные задачи
Задача №1
Больной, 45 лет, экстренном порядке поступил терапевтическое отделение. Жалобы: желтуха, лихорадка, тремор верхних и нижних конечностей, возбуждение, часто наблюдается тошнота, рвота, боли верхней половине живота. Со слов родственников уже многие годы злоупотребляет алкоголь. Из анамнеза: течение пяти лет страдает хроническим панкреатитом, течение года энцефалопатии.
Объективно: о.бщее состояние тяжелое. Сознание эйфоричное, положение активное. Одутловато-багрово-синюшное лицо с сетью расширенных кожных капилляров в области крыльев носа, щек, ушных раковин. Кожные покровы бледные, выраженная потливость, на коже следы перенесенных травм. Подкожная жировая клетчатка развито слабо. Костно-суставная система без особенности. Наблюдается мышечная атрофия на конечностях.При пальпации печень мягкой консистенции, размеры печени по Курлову 11х10х9см. Стул склонен запоре. Диурез в норме.Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
Задача №2
Больная, 21 лет. Уже седьмой суток получает лечение терапевтическом отделении. Со слов внезапно состояние ухудшилась. Жалобы при поступлении : желтуха, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, скованность походки, дизартрия, дисфагия, интеллектуально-эмоциональное нарушение. Из анамнеза ж.изни: в семье с этой болезнью болеет брат. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, сухие. Костно-суставная система без особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16 в мин.. сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС – 75 в мин.. АД – 110/70 мм. рт.ст.. Живот мягкий, безболезненный. Печень по Курлову 9х8х7см. Стул оформленный. Диурез в норме. Обследование. Биохимический анализ крови: уровень церуллоплазмина снижено (19ед.), концентрация свободной меди крови снижено ( 10,4мкмоль/л). Экскреция меди с мочой повышена ( 115мкг/сут.).Осмотр офтальмолога: наличие роговичного кольца Флейшера - Кайзера, шириной около 2 мм.Ваш диагноз?
Задача №3
Молодая женщина, 22 лет. 34 недель беременности. Получает лечение терапевтическом отделении. Жалобы: боль в области печени и верхней половине живота, сонливость, выраженная кровоточивость десен, кожный зуд, желтуха, общая слабость.
|
|
|
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые желтоватые, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС – 68 в мин. АД – 90/60 мм.рт.ст.. Размеры живота увеличены за счет беременности. Цвет мочи темная, кал ахоличный. Холестирамин приносят облегчение при зуде. Лечение: парентеральное введение витамина К. Ваш вероятный диагноз?
Задача №4
Больная, 35 лет. Уже 1,5 года постоянно применяет перорально контрацептивы. Жалобы: желтуха, зуд, боль области печени, рвота, тошнота, отрыжка, горький вкус во рту, непереносимость жирной пищи, общая слабость, снижение работоспособности, аллергическая сыпь по всему телу кожи. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм.рт.ст.. Печень при пальпации болезненная, консистенция плотная, край заострен. Размеры печени по Курлову 10х9х8 см. Обследование. БАК: щелочная фосфатаза – 7ед, прямой билирубин – 4,8 мкмоль/л, непрямой билирубин – 17,6 мкмоль/л. Ваш диагноз?
|
|
|
Задача №5
Больной, 50 лет. Экстренном порядке поступил в стационар. Жалобы: острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, тошнота, рвота, сильная раздражительность, потливость, зуд, головная боль, неравномерное покраснение кожных покровов. Выше перечисленные жалобы появился со слов больного после приема холодной пищи. Из анамнеза: состоит на диспансерном учете по поводу хронического гепатита. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые незначительной желтушной окраски. Сердечные тоны приглушены, аритмичные. ЧСС – 112 в мин. АД – 90/60 мм.рт.ст. Симптомы Кера, Мерфи положительные.Ваш предварительный диагноз?
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 824; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!