Отличительной особенностью этого типа гепатита является многолетнее торпидное, латентное течение?
A. ВГА
B. ВГВ
C. ВГС
D. ВГD
E. ВГЕ
Самое тяжелое осложнение хронического гепатита?
A. синдром холестаза
B. рак печени
C. печеночная кома
D. цирроз печени
E. диарея
Определите антиген, который указывает на хроническую стадию вирусного гепатита С?
A. anti-HCV IgG
B. anti-HCV core IgM
C. anti-HCV NS
D. anti-HCV core IgG
E. HCV-RNA
8. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:
A. мужским полом пациентов;
B. мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV;
C. злоупотреблением алкоголем;
D. длительностью заболевания;
E. со всеми перечисленными факторами.
Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?
A. да;
B. нет.
Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?
A. γ-IFN
B. π-IFN
C. α-IFN
D. β-IFN
E. ε-IFN
Эталон ответов по тестам на тему : «Вирусный гепатит. Клиника»
I вариант
1. С
2. С
3. С
4. С
5. С
6. С
7. С
8. Е
9. А
10. С
II вариант
1. Дайте определение вирусный гепатит – это…?
A. аутоиммунное воспалительное заболевание печени
B. воспаление ткани печени, вызываемое вирусами
C. тяжёлое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой.
|
|
|
D. заболевание печени, сопровождающееся ожирением печёночных клеток
E. злокачественная опухоль печени
2. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:
A.HBV
B.HCV
C.HAV
D.HDV
E.HFV
Вирус гепатита В относится к?
A. hepadnaviridae
B. deltavirus
C. flaviviridae
D. picornoviridae
E. herpesviridae
В следствии чего возникает желтушность кожных покровов, слизистых и склер при гепатитах?
A. в следствии повышенного образования коньюгационного билирубина в крови и отложением его в тканях
B. в следствии повышенного образования меди
C. в следствии уменьшения выработки билирубина в печени
D. в следствии повышенного образования эритроцитов
Е.в следствии нарушения оттока желчи
Какой тип вирусного гепатита возникает только при наличии ВГВ?
A. ВГС
B. ВГА
C. ВГD
D. ВГЕ
E. ВГF
Определите антиген, который указывает на стадию реконвалесценции вирусного гепатита В?
A. IgM HBc
B. HBcAg
C. HBeAg
D. анти-HBe
E. IgM анти-HBc
7. Пути передачи вирусного гепатита:
A. использование нестерильных медицинских инструментов, в том числе шприцев наркоманами
B. переливание реципиенту крови от больного донора
C. половые контакты с «ненадежными» партнерами
|
|
|
D. от больной матери – ребенку в момент родов
E. все перечисленное
Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С?
А. да
В. нет
9. Фармакологическое действие α-Интерферона ассоциировано:
A. с активацией 2'-5'-олигоаденилатциклазы
B. со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК
C. с активацией сателлитных клеток
D. с активацией NK-клеток
E. со всеми перечисленными механизмами
10. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
A. кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;
B. гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром, алопеция;
C. ожирение, дисменорея
D. артериальная гипертензия, диарея, гематурия
E. диспепсия, запор, абдоминальные боли
Эталон ответов по тестам на тему : «Вирусный гепатит. Клиника»
II вариант
1. B
2. A
3. A
4. A
5. C
6. D
7. E
8. B
9. E
10. B
Ситуационная задача
Пациентка Д., 32 года, врач-стоматолог, жалуется на выраженную слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Указанные жалобы беспокоят в течение полутора лет, появились без видимой причины и постепенно нарастают.
|
|
|
Анамнестических данных об употреблении алкоголя и перенесенном вирусном гепатите не получено.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела 36,8°С. кожные покровы и видимые слизистые бледные, иктеричные, сухие. ЧД – 16 в минуту. Перкуторно границы легких в пределах нормы. При аускультации легких дыхание везикулярное. Область сердца и крупных сосудов не изменена. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС – 80 в минуту, ритмичный, АД – 120/60 мм рт.ст. Живот округлой формы, при пальпации – мягкий, чувствительный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову: 10х9х8 см. Нижний край печени несколько закруглен, гладкий, мягкий, чувтвительный, селезенка не увеличена. Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, эритроциты – 3,9 х 1012/л, ЦП – 0, 88, лейкоциты – 8,8 х 109/л, палочкоядерные – 1 %, сегментоядерные – 74 %, эозинофилы – 2 %, моноциты – 4 %, лимфоциты – 19 %, СОЭ – 30 мм/ч.
Общий анализ мочи: без патологических изменений
Биохимический анализ крови: общий белок – 70 г/л. Электорофорез белковых фракций: альбумины – 45 %, α1-глоьулин – 5 %, α2-глобулин – 9 %, ρ–глобулин -13 %, γ-глобулин – 28 %, креатинин – 135 мкмоль/л, мочевина – 8,1 мкмоль/л, прямой билирубин – 25 ммоль/л, АСТ – 62 ЕД/л, АЛТ – 84 ЕД/л, снижение уровня холинэстеразы. В крови определяются антитела к вирусу гепатита С.
|
|
|
По данным сцинтиграфии и УЗИ печени патологии не выявлено.
1. Выделите у данной больной клинические синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?
4. Назначьте лечение
Ответ к ситуационной задаче
1. Астеновегетативный синдром, синдром желтухи. Лабораторно: цитолитический сидром, синдром печеночно-клеточной недостаточности
2. Хронический вирусный гепатит С,
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1629; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!