Схема описания психического статуса
Общее описание
• Внешний вид ребенка, привлекательность, манера держать себя, стиль одежды, наличие каких-либо признаков запущенности.
• Реакция на разлуку с родителями, на новую обстановку (кабинет для собеседований) и на попытки врача установить контакт.
Приспособление ребенка к ситуации
• Понимание ребенком ситуации, адекватная сдержанность или чрезмерная осторожность, формирование доверительного отношения, дружелюбие, отчужденность, прерывание отношений, соответствие поведения возрасту.
• Темы спонтанной беседы.
Двигательная активность
• Количество движений: пониженное или повышенное.
• Координация.
• Непроизвольные движения.
• Принятие поз.
• Ритуалы.
• Гипервентиляция.
Если отмечены какие-либо нарушения, следует провести углубленное неврологическое обследование.
Язык и речь (см. таблицу №1)
• Слух; звуки, речь
• Понимание
• Речь/вокализация/лепет:
(а)спонтанность;
(б) количество, темп и ритм (наличие нарушений ритма, например заикания);
(в) паттерны интонаций и ударений; -
(г) артикуляция (наличие нарушений, например дизартрии);
(д) грамматическая правильность и сложность речи;
(е) специфические отклонения, например эхо-отзывы, стереотипные черты, затруднения в дифференциации
местоимений «ты — я» (при необходимости привести примеры).
• Жестикуляция: подражание, понимание, использование
|
|
|
Социальные реакции на специалиста, проводящего интервью (см. таблицу № 2)
• Социальное реагирование на действия и комментарии интервьюера, например на похвалу, вознаграждение.
• Раппорт и зрительный контакт: качественные и количественные характеристики. Взаимность и эмпатия.
• Стиль поведения при социальных контактах: например, сдержанность, застенчивость, экспансивность.
• Расторможенность, дерзость, не по годам взрослая манера держаться, назойливость.
• Негативизм, несговорчивость, лживость, угрюмость, грубость.
• Заискивающее или манипулятивное поведение.
Аффект
• Эмоциональная выразительность, спектр эмоций.
• Душевный комфорт.
• Тревога: свободноплавающая, ситуационная; специфические фобии. Панические атаки.
• Заметное напряжение.
•Признаки вегетативной дисфункции.
• Плаксивость.
• Печаль, переживание ощущения несчастья, отчаяние, апатия.
• Мысли о самоубийстве или побеге.
• Стыд, смущение, растерянность.
• Злость, агрессивность.
• Раздражительность.
Содержание мыслей
• Беспокойство, тревога, страхи.
• Чрезмерная озабоченность, навязчивости, подозрения.
• Безнадежность, вина.
• Низкая самооценка, ненависть к себе.
|
|
|
• Фантазии или желания:
(а) спонтанно упоминаемые;
(б) описываемые по просьбе интервьюера (например, в ответ на вопрос о трех заветных желаниях).
• Качественные характеристики мышления, игры.
• Патологические убеждения или переживания.
Когнитивные функции
• Объем внимания /отвлекаемость
• Устойчивость интересов и внимания.
•Любознательность.
• Ориентация в пространстве и времени.
• Память.
Уровень развития школьных навыков
Чтение, орфографию и арифметические навыки лучше всего оценивать, используя стандартные тесты. Если нет возможности провести формализованное обследование у психолога, предложите ребенку прочесть несколько отрывков простого текста, пересказать суть прочитанного и написать одно-два предложения о происшедших ранее событиях. Беглость и правильность чтения, понимание смысла текста — все эти показатели очень важны. Проведение тестирования еще более необходимо в случаях, когда у ребенка во время занятий в классе наблюдаются признаки фрустрации или нарушенное поведение.
Стандартные тесты
Постоянно расширяется набор шкал количественной оценки, которые могут применяться родителями и учителями, а для определенных клинических целей используются стандартизованные структурированные или полуструктурированные интервью.
|
|
|
Преимущества подробных формализованных схем проведения собеседования заключаются в том, что они обеспечивают систематический охват ключевых моментов, а также могут содержать критерии, позволяющие судить о том, достаточно ли тяжела проблема, чтобы квалифицировать ее как отклонение от нормы. Однако ясно, что подобные схемы не могут предусмотреть всего разнообразия реальной жизни (в этом соответственно их недостаток). Главный аспект конкретного случая может быть необычным или даже уникальным. Стандартизованные схемы уводят внимание от особенного и индивидуально значимого — к типичному. Поэтому их использование необходимо дополнять общим клиническим опросом, построенным по описанному выше принципу. В детской психиатрии нет четкой грани между нормой и патологией, и эти антиподы представляют собой полюсы единого континуума. Суждение о том, что следует считать расстройством, должно основываться не только па степени выраженности симптомов, но также на оценке их влияния па ребенка ч его семью.
Оценочные шкалы, предназначенные для использования родителями и педагогами, представляют ценность как инструмент для тестирования групп; иногда Их применяют и для скрининга. Однако они неспецифичны или недостаточно чувствительны для индивидуальной диагностики в конкретном случае. На выполнение тестов оказывают существенное влияние как профессиональное мастерство и другие качества проводящего обследование специалиста, так и поведение ребенка.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 500; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!