Эталон решения ситуационной задачи 114
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Предположительный диагноз.Рахит II степени, подострое течение | |
| 2. | Обоснование: - возраст ребенка (7 месяцев), - наличие выраженных изменений со стороны костной системы (поражение костей черепа: размеры большого родничка, податливость краев и грудной клетки: уплощение с боков, рахитические «четки»), - появление симптомов, свидетельствующих о гипотонии мускулатуры (не сидит, не ползает, симптом «складного ножа»), говорит в пользу рахита II степени. Медленное развитие заболевания, преобладание симптомов остеоидной гиперплазии говорит в пользу его подострого течения | |
| 3. | Тактика. Ребенок лечится амбулаторно. Необходимо сообщить педиатру ЦРБ, обеспечить его консультацию на ближайшем амбулаторном приеме, согласовать с ним лечение ребенка |
| 1 | 2 | 3 |
| 4. | Лечение: Принципы неспецифического лечения: - организация правильного режима дня в соответствии с возрастом ребенка; - достаточное пребывание на свежем воздухе; - рациональное вскармливание (дневной рацион включает грудное молоко); - гигиенический уход за ребенком. Принципы специфического лечения: - назначение витамина D с лечебной целью в дозе от 2000 до 5000 МЕ в день, курсом 30 – 45 дней, с последующим переходом на поддерживающую = профилактическую дозу; - препараты Са на 2 – 3 недели, например, глицерофосфат Са – по 0, 05 2-3 раза в день | |
| 5. | Специфическая профилактика рахита начинается с 3-4 недельного возраста и продолжается до 1-1,5 лет. Она заключается в приеме 500 МЕ витамина D в день, исключая летний период |
Ситуационная задача 115
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Мальчик, 10 месяцев. Из анамнеза: ребенок от III беременности, протекавшей благоприятно, II родов. При рождении масса тела 3700 г, рост 53 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Вскармливание грудное до 3-х мес., затем без совета врача ребенок был переведен на искусственное вскармливание, в рацион ребенка введена смесь «Малыш» и манная каша. Витамин Д ребенку не давали, соки получал нерегулярно. Перенес 2 раза ОРЗ.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Ребенок бледный. Мышечный тонус снижен. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Голова имеет квадратную форму, выступают лобные и теменные бугры, затылок уплощенный, облысевший. Большой родничок 1,0 на 1,5 см. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие «четки», на руках – «браслетки». Намечается О-образное искривление голеней. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны внутренних органов не выявили. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.
|
|
|
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Назначьте лечение.
5. Назовите принципы проведения специфической профилактики данного заболевания.
Эталон решения ситуационной задачи 115
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Предположительный диагноз.Рахит III степени, подострое течение |
| 1 | 2 | 3 |
| 2. | Обоснование: При обосновании рахита III степени выделено: - возраст ребенка (10 месяцев), - наличие выраженных изменений со стороны костной системы (поражение костей черепа: голова имеет квадратную форму, выступают лобные и теменные бугры, затылок уплощенный, облысевший. Большой родничок 1,0 на 1,5 см. Зубов нет. Поражение костей грудной клетки: уплощение с боков, рахитические «четки», сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие «четки». Поражение трубчатых костей конечностей (на руках – «браслетки», намечается О-образное искривление голеней); - появление симптомов, свидетельствующих о гипотонии мускулатуры (мышечный тонус снижен, сидит с опорой на руки, спина круглая). Медленное развитие заболевания, преобладание симптомов остеоидной гиперплазии говорит в пользу его подострого течения | |
| 3. | Тактика. Ребенок лечится амбулаторно. Необходимо сообщить педиатру ЦРБ, обеспечить его консультацию на ближайшем амбулаторном приеме, согласовать с ним лечение ребенка | |
| 4. | Лечение: Принципы неспецифического лечения: - организация правильного режима дня в соответствии с возрастом ребенка; - достаточное пребывание на свежем воздухе; - рациональное вскармливание (дневной рацион включает адаптированную смесь, все виды прикормов: фруктовый сок и пюре, овощное пюре, молочные каши, творог, мясное пюре, кисломолочные продукты); - гигиенический уход за ребенком. Принципы специфического лечения: - назначение витамина D с лечебной целью в дозе от 2000 до 5000 МЕ в день, курсом 30 – 45 дней, с последующим переходом на поддерживающую = профилактическую дозу; - препараты Са на 2 – 3 недели, например, глицерофосфат Са – по 0, 05 2-3 раза в день | |
| 5. | Специфическая профилактика рахита начинается с 3-4 недельного возраста и продолжается до 1-1,5 лет. Она заключается в приеме 500 МЕ витамина D в день, исключая летний период |
Ситуационная задача 116
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
|
|
|
Основная часть
Ребенку 3 месяца, масса тела 5400 г. У матери вторичная гипогалактия, в связи с этим ребенок переведен на смешанное вскармливание. При контрольном взвешивании высасывает 120 мл грудного молока при 6-тиразовом режиме кормлений.
При назначении адаптированной молочной смеси на коже ребенка появились высыпания: эритема и мокнутие на щеках, эритематозно-папулезные элементы на туловище, опрелости в паховых складках. Сыпь сопровождается зудом, нарушился сон, участился стул.
Мать страдает респираторным поллинозом, у дедушки по линии отца – бронхиальная астма.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Назовите принципы лечения.
4. Дайте рекомендации матери по лечению вторичной гипогалактии.
5. Особенности проведения профилактических прививок.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 7802; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!