Эталон решения ситуационной задачи 110
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Предположительный диагноз: кандидозный стоматит | |
| 2. | Обоснование диагноза:наличиетипичных белых творожистых налетов на слизистой полости рта, характерный возраст - новорожденный ребенок | |
| 3. | Тактика фельдшера: - ребенка лечить амбулаторно (на дому), - наблюдать его ежедневно до выздоровления, - сообщить педиатру в ЦРБ и согласовать с ним лечение, - научить мать обработке полости рта | |
| 4. | Лечение: - устранить причину; - создание щелочной среды в полости рта (орошение 2% раствором бикарбоната натрия – 1 ч.л. пищевой соды на 1 стакан кипяченой воды); - использование местно противогрибковых препаратов – смазывание слизистой 1% раствором кандида | |
| 5. | Контроль состояния и эффективности лечения. При активных посещениях ребенка осматривать слизистую полости рта, контролировать правильность обработки слизистой матерью. Налеты уменьшаются, слизистая очищается |
Ситуационная задача 111
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вы – фельдшер детского дошкольного образовательного учреждения.
Воспитатель средней группы привела к Вам ребенка 5 лет, т.к. мальчик капризничал, отказался от обеда, жаловался, что «болит головка и в ротике».
При осмотре: состояние средней тяжести, вялый, Т – 37,90 С, к осмотру относится негативно. Кожа чистая, бледно-розовой окраски, влажноватая. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы II – III размера, мягкие, умеренно болезненные. ЧДД 22 в 1 мин., пульс 96 уд. в 1 мин. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стула не было.
|
|
|
При осмотре полости рта: на слизистой щеки справа на фоне гиперемии и отечности 3 везикулы, окруженные воспалительным ободком. Миндалины не увеличены, налетов нет. Задняя стенка глотки розовая. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом у корня. Изо рта неприятный запах.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику фельдшера ДДОУ.
4. Назначьте лечение.
5. Назовите меры предупреждения развития данного заболевания у других членов семьи.
Эталон решения ситуационной задачи 111
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Предположительный диагноз: герпетический стоматит | |
| 2. | Обоснование диагноза:острое начало заболевания, повышение температуры тела и появление симптомов интоксикации, обнаружение при осмотре на слизистой щеки справа на фоне гиперемии и отечности 3-х везикул, окруженных воспалительным ободком | |
| 3. | Тактика фельдшера ДДОУ: - изоляция ребенка до прихода родителей, - в течение 5-7 дней проведение ежедневного осмотра детей группы с целью выявления признаков заболевания, - в помещениях группы проводят общегигиенические мероприятия, проветривание, дезинфекцию игрушек, посуды | |
| 4. | Лечение: Диета: обильное питье; механическое, термическое и химическое щажение (пища протертая, теплая). Медикаментозное лечение: а) общее: жаропонижающие средства, антигистаминные средства (супрастин и др.), витаминотерапия. б) местное: - полоскание антисептическими растворами: фурациллином, риванолом, настоями (отварами) ромашки, шалфея и др.; - обработка афт противовирусными средствами: 0,25% – 0,5% оксалиновой, 0,25% - 0,5% флореналовой, 5% теоброфеновой, 5% интерфероновой мазями, мазями «Ацикловир», «Завиракс»; - в период угасания болезни – кератопластические средства: аппликации с масляный раствором витамина А, маслом облепихи, шиповника, метиурациловой мазью | |
| 5. | Меры предупреждения развития данного заболевания у других членов семьи:проветривание, влажная уборка в помещении, для ребенка – отдельная посуда, полотенце |
Ситуационная задача 112
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
|
|
|
Основная часть
На фиксированном приеме здоровых детей на ФАП пришла мать с ребенком 3-хмесячного возраста.
Женщину беспокоит, что малыш в течение последних 10-14 дней стал беспокойным, перестал выдерживать интервал между кормлениями, который составлял 3,0 – 3,5 часа. Последние дни изменился характер стула, он стал коричневато-зеленоватого цвета, с примесью слизи.
Ребенок на грудном вскармливании, за последний месяц поправился на 400 г, в настоящее время весит 4800 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном кормлении высасывает 100 мл.
Вопросы:
1. Определите, с чем могут быть связаны предъявляемые жалобы. Как это можно подтвердить?
2. Сформулируйте предположительный диагноз.
3. Определите степень тяжести, подтвердите свое заключение расчетом.
4. Назовите принципы лечения ребенка.
5. Дайте рекомендации матери по сохранению лактации.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 4293; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!