Эталон решения ситуационной задачи 39
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Чесотка | |
| 2. | Обоснование: При постановке диагноза правильно выделено: - жалобы на зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей; - данные объективного обследования: папулезно-везикулёзные высыпания, расположенные парами, экскориации в излюбленных для чесотки местах | |
| 3. | Тактика фельдшера по ведению пациента: - пациент изолируется на весь период лечения; - лечение амбулаторное, консультация дерматолога; - лечению подлежат все лица, которые находились в контакте с пациентом в пределах одной квартиры (инвазивный очаг) | |
| 4. | Принципы лечения данного заболевания: - лечение проводится на основании приказа МЗ РФ №162 от 24 апреля 2003 года; - лечению подлежат все лица, которые находились в контакте с пациентом в пределах одной квартиры (инвазивный очаг); - все в очаге лечатся в одно и тоже время вечером (перед сном – наибольшая активность клеща), одним и тем же препаратом (для исключения повторного заражения); - препарат втирается во весь кожный покров за исключением волосистой части головы и лица, после каждого мытья рук препарат снова втирается; - одежда в период лечения не меняется, пациент не моется | |
| 5. | Рекомендации пациенту и его родственникам по профилактике повторного заражения: - пациенту и его родственникам для исключения повторного заражения рекомендуется строго соблюдать требования к проводимому лечению; |
|
|
|
| 1 | 2 | 3 |
| - мягкая мебель, должна быть обработана препаратами А-ПАР, ПАРА+ или Медифоксом. После экспозиции провести обработку мебели и ковров пылесосом; - личные вещи по возможности обработать паром; - вещи, которые не подлежат обработке (игрушки, верхняя одежда), помещаются в пакет на 3-5 суток, данного времени достаточно для гибели клеща; - для предупреждения повторного заражения необходимо строго соблюдать личную гигиену |
Ситуационная задача 40
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Пациент К., 22 года, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на тошноту, рвоту до 5 раз, жидкий стул до 9 раз.
Заболевание связывает с употреблением жареных яиц.
Заболел остро. Вечером повысилась температура до 38,60 С, аппетит отсутствовал, беспокоила головная боль, сухость во рту. Через три часа появились тошнота, рвота, боли в эпигастрии, которые распространились в правую подвздошную область. Одновременно с болями появился кашицеобразный, а затем жидкий стул – обильный, зловонный, зеленоватого цвета.
|
|
|
Объективно: температура 38,60. Сознание ясное. Кожа чистая. Губы сухие. Язык сухой, обложен светлым налётом. Тоны сердца отчётливые, ритмичные. АД 115/75 мм рт. ст. Пульс 85 уд./мин. Живот вздут, при пальпации болезненный, урчание по всему животу. Печень и селезёнка не увеличены. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактикупо отношению к пациенту.
4. Определите принципы лечения.
5. Дайте рекомендации по профилактике.
Эталон решения ситуационной задачи 40
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Диагноз поставлен правильно: ОКИ: гастроэнтерит, средней тяжести (возможно сальмонеллёз) | |
| 2. | Обоснование 1. При обосновании учтены данные эпидемиологического анамнеза – накануне употреблял яйца с недостаточной термической обработкой. 2. Выделены синдромы: - острой интоксикации: острое начало заболевания, фебрильная лихорадка, отсутствие аппетита, головная боль; - гастороэнтерита: многократная рвота, урчание и болезненность при пальпации живота, многократный, водянистый, зловонный стул зеленоватого цвета («болотная тина»); - дегидратации: губы сухие, язык сухой, обложен налётом |
|
|
|
| 1 | 2 | 3 |
| 3. | Тактика по отношению к пациенту: - необходима госпитализация в инфекционное отделение по клиническим показаниям (выраженность симптомов интоксикации, фебрильная лихорадка, кратность рвоты и стула); - подача экстренного извещения (форма № 58) | |
| 4. | Принципы лечения: - режим постельный – полупостельный; - диета 4 – соблюдение принципа механического щажения. Рекомендуют употребление продуктов, замедляющих перистальтику, (черника, черёмуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, творог и кефир, кисели); сухари; индифферентные вещества – паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Исключают жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты; - регидратационная терапия (для пероральной регидратации применяют «Регидрон», «Оралит»); - дезинтоксикационная терапия (витаминизированные растворы чередуют с солевыми); - энтеросорбенты («Смекта», «Полисорб», «Полифепан», активированный уголь и др.); - антибактериальная терапия (проводится только при тяжёлых формах заболевания, материал для бак. исследования берут до начала антибактериальной терапии) | |
| 5. | Рекомендации по профилактике ОКИ в очаге заболевания: - госпитализация или изоляция на дому; - проведение в очаге текущей и заключительной дезинфекции; - наблюдение за контактными 7 дней; - лабораторное обследование контактных |
Ситуационная задача 41
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Больная С., 30 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 38,70 С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 12 раз, облегчения не приносит. Периодически испытывает позывы на акт дефекации, но каловые массы отсутствуют.
Заболела 1 день тому назад: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. Ночью состояние ухудшилось.
При осмотре: температура тела: 38,90 С. Сознание ясное. Язык суховат, обложен белым налётом. Больная вялая. Тоны сердца ритмичные. Пульс 96 уд./мин., АД 115/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Стул с малым содержанием каловых масс, много слизи, прожилки крови.
Из эпидемиологического анамнеза: работает продавцом в кулинарии. За три дня до заболевания, покупала готовый салат и беляши.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактикупо отношению к пациенту.
4. Определите принципы лечения.
5. Дайте рекомендации по профилактике.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 3131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!