Эталон решения ситуационной задачи 37
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Гонорейный уретрит | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - данных анамнеза – заболевание возникло через 5 дней после возвращения мужа из командировки, у мужа также имеются подобные проявления, инкубационный период гонореи составляет 3-5 реже до 15 дней; - жалоб и клинических симптомов: боли и рези при мочеиспускании, обильные бели желтого цвета гнойного характера; - данных обследования: отечность и гиперемия области уретры, болезненность при пальпации | |
| 3. | Возбудитель заболевания, источник инфекции, пути передачи инфекции. Возбудитель – гонококки, вид грамотрицательных диплококков. Источник инфекции – больной человек. Возбудитель передаётся половым путём, реже – через предметы обихода (белье, полотенце, мочалка) | |
| 4. | Методы лабораторной диагностики: - микроскопия мазка из уретры, цервикального канала и прямой кишки; - посев белей на питательные среды |
| 1 | 2 | 3 |
| 5. | Форма заболевания у новорожденных и метод ее профилактики. Гонобленнорея – неонатальный конъюнктивит. Заражение новорожденного ребенка происходит от матери, при прохождении через родовые пути (если женщина страдает гонореей), также возможно заражение через предметы ухода за ребенком. Профилактика проводится сразу после рождения ребенка. Новорожденному закапывают на конъюнктиву нижнего века 20% раствор сульфацила натрия |
Ситуационная задача 38
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На приём к фельдшеру здравпункта обратился пациент 35 лет с жалобами на слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита и появление высыпаний на теле. Пациент встревожен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за своё и их будущее. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что пациент 10-12 недель назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде.
Объективно: сознание ясное, температура 37,00 С.
При осмотре на боковой поверхности туловища, половых органах обнаружены множественные розеолезно-папулезные высыпания, мелкие рассеянные, буровато-красного цвета, округлой формы, не склонные к слиянию. При пальпации сыпь безболезненная, при надавливании элементы сыпи бледнеют. Субъективные ощущения отсутствуют.
На половом члене имеется язва с ровными краями в стадии обратного развития. практически все группы лимфатических узлов увеличены, плотноэластической консистенции, умеренно болезненные, не спаянные друг с другом, кожа над ними не изменена.
|
|
|
Вопросы.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите диагностические исследования, необходимые для уточнения диагноза.
3. Определите тактикуфельдшерапо ведению пациента.
4. Определите принципы лечения.
5. Назовите принципы профилактики данного заболевания.
Эталон решения ситуационной задачи 38
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Сифилис вторичный, свежий. При обосновании правильно выделено: - жалобы на слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита и появление высыпаний на теле; - данные анамнеза: случайная половая связь 10-12 недель назад; - объективные признаки: характерные множественные мелкие рассеянные высыпания розеол и папул, язвы (твёрдый шанкр) в стадии обратного развития при отсутствии субъективных ощущений, типичное для сифилитического процесса увеличение всех групп лимфатических узлов |
| 1 | 2 | 3 |
| 2. | Необходимые дополнительные исследования: - микроскопическое исследование отделяемого из шанкра (обнаружение бледной трепонемы); - реакция микропреципитации (РМП) с плазмой и инактивированной сывороткой; - ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаруживаются IgM и IgG, в данную стадию заболевания результаты резко положительны | |
| 3. | Тактика фельдшера по ведению пациента: - согласно приказу Министерства РФ от 25.07.2003 N 327 госпитализация пациента в венерологическое отделение кожного венерологического отделения, в данном случае обязательна; - выявление половых контактов за последние 6 месяцев, с обязательным приглашением на обследование; - выявление бытовых контактов за последние 2 месяца, с обязательным приглашением на обследование; - лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение по одной из схем, приведенных в приказе | |
| 4. | Принципы лечения данного заболевания: - согласно приказу Министерства РФ от 25.07.2003 N 327 лечение проводится в стационаре; - при данной форме проводят специфическое лечение с целью этиологического излечения пациента путем создания трепонемоцидной концентрации антимикробного препарата в крови и тканях; - выбор антибиотика и его дозы зависит от стадии сифилиса | |
| 5. | Рекомендации пациенту и его родственникам по профилактике повторного заражения: - пациент должен находиться на клинико-серологическом контроле до негативации серологических нетрепонемных тестов (микрореакции), а затем еще в течение 6 месяцев; - по окончании срока наблюдения проводят полное клинико-серологическое обследование; - соблюдать гигиену половой жизни; - при случайных половых контактах использовать барьерные контрацептивны (презервативы); - профилактика после случайного незащищенного полового контакта может быть осуществлена самостоятельно с помощью индивидуальных профилактических средств (хлоргексидина биглюконата, мирамистина) |
Ситуационная задача 39
|
|
|
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
К фельдшеру здравпункта обратился пациент 18 лет с жалобами на зуд кожи по всему телу, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже. Считает себя больным около недели. Проживает в общежитии.
Объективно: общее состояние пациента удовлетворительное, температура 36,50 С. Кожа обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папулезно-везикулёзные элементы, расположенные парами, экскориации. Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактикуфельдшерапо ведению пациента.
4. Определите принципы лечения данного заболевания.
5. Дайте рекомендации пациенту и его родственникам по профилактике повторного заражения.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2531; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!