Эталон решения ситуационной задачи 41
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. ОКИ, средней тяжести (возможно острый шигеллез). | |
| 2. | Обоснование При обосновании учтены: данные эпидемиологического анамнеза – употребление продуктов с неутонченными сроками хранения и правилами приготовления. Выделены синдромы: - интоксикации: фебрильная лихорадка, слабость, головная боль; - колита: схваткообразные боли внизу живота, больше слева, тенезмы, ложные позывы, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, многократный жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови | |
| 3. | Тактика по отношению к пациенту: - необходима госпитализация в инфекционное отделение по клиническим и эпидемиологическим показаниям (больная относится к декретированной группе); - подача экстренного извещения (форма № 58) | |
| 4. | Принципы лечения: - режим полупостельный; - диета 4- соблюдение принципа механического щажения. Рекомендуют употребление продуктов, замедляющих перистальтику (черника, черёмуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, творог и кефир, кисели); сухари; индифферентные вещества – паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Исключают жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты; - регидратационная терапия (для оральной регидратации применяют «Регидрон», «Оралит»); - дезинтоксикационная терапия (витаминизированные растворы чередуют с солевыми); - энтеросорбенты («Смекта», «Полисорб», «Полифепан», активированный уголь и др.); - антибактериальная терапия (материал для бак. исследования берут до начала антибактериальной терапии) | |
| 5. | Рекомендации по профилактике ОКИ в очаге заболевания: - госпитализация или изоляция на дому; - проведение в очаге текущей и заключительной дезинфекции; - наблюдение за контактными 7 дней; - лабораторное обследование контактных |
Ситуационная задача 42
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП обратился больной, 37 лет, с жалобами на тошноту, двукратную рвоту, жидкий стул 1 раз, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения.
Болен 2-ой день. Заболел остро. Накануне появились тошнота, была двукратная рвота, жидкий стул 1 раз. Сегодня состояние ухудшилось, стал видеть «как в тумане», появились неприятные ощущения в области сердца.
Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,1°С. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании. Выявлено нарушение зрения, диплопия, опущение век.
|
|
|
В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс 76 уд./мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Мочеиспускание регулярное. Стул последний раз был накануне.
Эпидемиологический анамнез: за 10 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечает и жена, которая тоже ела грибы.
Эталон решения ситуационной задачи 42
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предварительный диагноз. Ботулизм | |
| 2. | Обоснование. При обосновании учтено: - данные эпидемиологического анамнеза – употребление консервированных грибов домашнего приготовления, появление симптомов у жены, употребившей эти же грибы; - данные анамнеза: короткий диспепсический синдром, быстрое появление признаков неврологического синдрома. Выделены ведущие синдромы: - синдром интоксикации выражен умеренно, субфебрильная лихорадка; - короткий диспепсический синдром: тошнота, рвота, жидкий стул; - офтальмологический синдром: нарушение зрения, диплопия, птоз век; - неврологический синдром: нарушение глотания, неприятные ощущения в области сердца | |
| 3. | Тактика по отношению к пациенту: - промывание желудка до чистых вод, высокая очистительная клизма; - взятие проб (рвотных масс, промывных вод, испражнений, предполагаемых продуктов, которые привели к заболеванию) на бактериологическое исследование; - срочная госпитализация в инфекционный стационар; - подача экстренного извещения (форма № 58) | |
| 4. | Принципы лечения: - режим постельный, с приподнятым головным концом; - зондовое кормление; - этиотропное специфическое лечение (введение противоботулинической сыворотки по методу Безредко, доза зависит от тяжести заболевания) |
|
|
|
| 1 | 2 | 3 |
| 5. | Рекомендации по профилактике ботулизма в очаге заболевания: - соблюдение правил приготовления и храненияn продуктов; - перед употреблением консервов домашнегоn приготовления – кипячение 10 – 15 мин.; - при выявлении случаев заболевания проводится изъятие и лабораторный контроль подозрительныхn продуктов; - медицинское наблюдение 10 – 12 дней за контактными; - контактным вводится антитоксическая противоботулиническая сыворотка А, В и Е по 2 000 МЕ |
Ситуационная задача 43
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
|
|
|
Основная часть
Пациент К., 20 лет, студент колледжа, осмотрен фельдшером. Жалобы на повышение температуры до 39,10 С, головную боль, особенно в лобно-височной области, головокружение, незначительную светобоязнь, грубый, болезненный кашель, саднение, «царапанье» за грудиной. Носовое дыхание затруднено. Отделяемого из носа нет.
Заболел остро. Вечером температура резко повысилась до 39,10 С, появились описанные выше симптомы.
Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Температура 38,90 С. Голос с носовым оттенком. Лицо одутловатое, яркий румянец, сухость губ. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы 0,5 – 0,7 см, в зеве яркая разлитая гиперемия, на мягком нёбе точечные кровоизлияния. В лёгких жёсткое дыхание. По органам без выраженных изменений. Физиологические отправления в норме.
Дополнительно из анамнеза выяснено,что два студента из группы отсутствовали в этот день на занятиях по причине высокой температуры, кашля. Студент проживает в общежитии.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактикупо отношению к пациенту.
4. Определите принципы лечения.
5. Дайте рекомендации по профилактике.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 4134; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!