Эталон решения ситуационной задачи 43
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. ОРВИ: ринофаринготрахеит, (возможно грипп) | |
| 2. | Обоснование. При обосновании: учтены данные эпидемиологического анамнеза – в течение последних трёх дней (инкубационный период) имел место контакт с температурящими пациентами. Выделены синдромы: - острой интоксикации: острое начало заболевания, фебрильная лихорадка, головная боль, особенно в лобно-височной области, головокружение, незначительная светобоязнь; |
| 1 | 2 | 3 |
| - катаральный: с первых дней болезни носовое дыхание затруднено за счёт отёка слизистой носа, грубый, болезненный кашель, саднение, «царапанье» за грудиной | ||
| 3. | Тактика по отношению к пациенту: - необходима госпитализация в инфекционное отделение по эпидемиологическим показаниям (проживает в общежитии). При возможности изоляции на дому, учитывая возраст пациента и степень выраженности интоксикации можно проводить лечение амбулаторно; - подача экстренного извещения (форма № 58) | |
| 4. | Принципы лечения: - режим постельный – полупостельный; - диета молочно-растительная, обогащенная витаминами; - обильное щелочное, витаминизированное питье; - этиотропная противовирусная терапия в ранние сроки гриппозной инфекции (первые два дня болезни); - симптоматическая терапия: антипиретики, муколитики, бронхолитики | |
| 5. | Рекомендации по профилактике гриппа и других ОРВИ в очаге заболевания: 1. специфическая профилактика гриппа – вакцинация; 2. неспецифическая профилактика: - госпитализация или изоляция больного на дому; - применение медицинской маски при уходе за больным и в местах скопления людей; - тщательно мыть руки, промывать полость носа; - ежедневная влажная уборка, проветривание помещения; - химиопрофилактика (римантадин, арбидол, ингарон в профилактических дозах) |
Ситуационная задача 44
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Пациент К., 18 лет обратился к фельдшеру ФАП за помощью на седьмой день болезни. Жалобы: слабость, плохой аппетит, тупые боли в правом подреберье, тёмный цвет мочи. Пациент отмечает, что в течение последних дней температура держалась на субфебрильных цифрах (37,8 – 38,10 С).
Эпидемиологический анамнез: живет в хороших бытовых условиях. Три недели назад, сестра была госпитализирована с диагнозом «Вирусный гепатит»
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Температура 36,70 С. Умеренно выражена желтушность склер, слизистой оболочки ротовой полости, кожи. С появлением желтухи, самочувствие улучшилось. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 56 уд./мин. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Прощупывается печень на 2,0 см ниже края реберной дуги по срединно-ключичной линии, слегка болезненная, плотно-эластичной консистенции, гладкая. Селезенка не пальпируется. Моча тёмная, пенистая. Стул обесцвечен.
|
|
|
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактикупо отношению к пациенту.
4. Определите принципы лечения.
5. Дайте рекомендации по профилактике.
Эталон решения ситуационной задачи 44
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз. Вирусный гепатит, вероятно А | |
| 2. | Обоснование. При обосновании: - учтены данные эпидемиологического анамнеза – контакт с пациентом, который был госпитализирован с диагнозом «Вирусный гепатит»; - выделены особенности преджелтушного периода, характерные для гепатита А: короткий преджелтушный период (длительность в пределах 5-7 дней); - отмечены особенности желтушного периода, характерные для гепатита А: с появлением желтухи самочувствие улучшилось. Перечислены характерные синдромы этого периода: - астеновегетативный синдром (слабость, снижение аппетита); - гриппоподобный синдром (повышение температуры); - диспептический синдром (тупые боли в правом подреберье) | |
| 3. | Тактика по отношению к пациенту: - необходима госпитализация пациента по эпидемиологическим показаниям; - подача экстренного извещения (учетная форма №58) | |
| 4. | Принципы лечения: - режим постельный – полупостельный; - диета 5 – сбалансированная по белкам, жирам и углеводам, щадящая; - обильное питьё до 2,5-3 литров в день; - энтеросорбенты (энтеродез, энтеросгель и др.); - этиотропная противовирусная терапия при гепатите А не проводится | |
| 5. | Рекомендации по профилактике вирусного гепатита А в очаге заболевания: - госпитализация больного по эпидемиологическим показаниям; - наблюдение за контактными 35 дней; - лабораторное обследование контактных (б/х анализ крови); - текущая и заключительная дезинфекция в очаге заболевания; - гигиеническое воспитание населения; - специфическая профилактика – вакцинация |
Ситуационная задача 45
|
|
|
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
|
|
|
Основная часть
Пациентка К., 21 год, находится на лечении по поводу затяжной пневмонии в отделении пульмонологии. Обратилась с жалобами на длительный, более одного месяца кашель, субфебрильную лихорадку, которая сохраняется в течение того же времени. За последний месяц похудела на пять килограммов.
Из анамнеза: за последние 6 месяцев уже второй раз лечится по поводу пневмонии. Замужем. Муж вводит наркотики внутривенно.
Объективно: Температура 37,80 С. Пониженного питания. Кожные покровы бледные. Умеренная одышка. Увеличены периферические лимфатические узлы: шейные подчелюстные, подмышечные. Подвижные, безболезненные. Печень по краю реберной дуги. По другим органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактикупо отношению к пациенту.
4. Определите принципы лечения.
5. Дайте рекомендации по профилактике.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 4280; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!