VII. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
Материальное обеспечение:
1. Фантом.
2. Языкодержатель.
Техника проведения
Необходимо как можно быстрее удалить изо рта и носа инородные тела (грязь, песок и т.д.). Уложить пострадавшего на спину и провести искусственное дыхание по способу «рот в рот». При восстановлении самостоятельного дыхания необходимо извлечь язык из полости рта и фиксировать булавкой к одежде. При тяжелой травме верхних дыхательных путей показана трахеостомия.
VIII. Искусственная вентиляция легких.
1. Аппарат для проверки ИВЛ.
2. Фантом.
3. Салфетки.
Техника проведения
Проведение искусственной вентиляции легких
(«рот в рот», «рот в нос»)
Сущность искусственного дыхания состоит в искусственном введении воздуха в легкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности. Основным условием успешного искусственного дыхания является свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха. Наиболее эффективным способом является дыхание по способу
« рот в рот» или « рот в нос». Пострадавшего укладывают на спину. Оказывающий помощь становится с правой стороны пострадавшего и, подложив под шею правую руку, приподнимает ему шею. Благодаря этому голова раненого запрокидывается назад и его дыхательные пути, до этого закупоренные запавшим языком, открываются. Затем оказывающий помощь ребром левой ладони оказывает давление на лоб пострадавшего, помогая тем самым удерживать его голову в запрокинутом положении: одновременно большим и указательным пальцами он зажимает ему нос. После этого оказывающий помощь вытаскивает правую руку из-под шеи пострадавшего и, оказывая давление на подбородок, открывая ему рот. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и все содержимое легких выдыхает раненому в рот. Поступление воздуха в легкие проявляется расширением грудной клетки раненого.
|
|
|
Искусственное дыхание можно делать также «изо рта в нос». Основное положение такое же, как при способе «изо рта в рот». Но при этом рот пострадавшего должен быть закрыт.
IX.Наружный массаж сердца.
Материальное обеспечение:
1. Фантом.
Техника проведения
При остановке сердца необходимо вызвать его сокращение и растяжение искусственным путем. Это осуществляется следующим образом: пострадавшему, уложенному на что-либо твердое: на землю, стол – ритмически, 60 раз в минуту сдавливают грудину в ее нижней половине. Давление производят внутренней стороной запястья одной руки, лучше всего левой, на которую дополнительно оказывают давление наложенной правой рукой. Давление необходимо оказывать с такой силой, чтобы грудина смещалась по направлению к позвоночнику на 5-6 см. Таким образом, искусственным путем возобновляют деятельность сердца, которое по истечении некоторого времени обычно начинает функционировать самостоятельно.
|
|
|
Х.Плевральная пункция
Материальное обеспечение:
1. Шприц 20,0
2. Новокаин 0,5%-80,0
3. Шприц Жанэ
4. Переходник.
5. Набор пункционных игл.
6. Спирт.
7. Зажим.
Техника проведения:
Показания: удаление воздуха, жидкости из плевральной полости (после внутригрудных операций, при выпотном плеврите, пневмотораксе).
Техника: Пункцию выполняют либо на месте (в послеоперационной палате), либо в процедурной, перевязочной. Предварительно определяют верхнюю границу выпота рентгенологически и физикально. После обработки кожи йодом, спиртом и местной анестезии межреберья соответственно будущему проколу нащупывают указательным пальцем левой руки верхний край нижнего ребра и по нему, точно над ребром, по его краю (чтобы не поранить межреберные сосуды и нервы) коротким движением прокалывают иглой с надетой на нее резиновой трубкой, зажатой зажимом, кожу, клетчатку, межреберные мышцы и париетальный листок плевры. Попадание в плевральную полость ощущается как «проваливание» иглы. После этого к наружному концу резиновой трубки присоединяется шприц (типа Жанэ) и производят аспирацию содержимого плевральной полости. При помощи этого несложного и всегда доступного метода удается обнаружить скопление крови, выявить наличие пневмоторакса и др. Не следует местом прокола грудной стенки избирать нижние межреберные промежутки. Это чревато опасностью повреждения печени, желудка или селезенки. Пунктируя даже по верхнему уровню жидкости и создавая путем аспирации разрешения в плевральной полости, можно уточнить характер пневмоторакса и гемоторакса.
|
|
|
ХІ.Лапароцентез
Материальное обеспечение:
1. Шприц 20,0
2. Новокаин 0,5%-50,0
3. Троакар
4. Скальпель
5. Иглодержатель
6. Шовный материал
7. Игла режущая
Техника проведения:
Показания: получение содержимого брюшной полости для исследования, введение «шарящего катетера», удаление асцитической жидкости.
Техника: под местной анестезией (0,25%-0,5% раствор новокаина – 10-20 мл) скальпелем ниже или выше пупка по срединной линии рассекают кожу на протяжении 1 см. Шелковой или капроновой нитью на режущей игле прошивают верхний край раны и эту нить используют как держалку, конусообразно поднимая за нее участок передней стенки брюшной полости. Через кожный разрез и подкожную клетчатку к апоневрозу, фиксированному держалкой, подводят троакар и вращательными движениями проводят его в брюшную полость в направлении косо вверх и несколько влево. При этом появляется ощущение провала. Если при травме живота после извлечения стилета троакара из брюшной полости поступает кровь, эксудат или жидкость, окрашенная желчью или с примесью кишечного содержимого, то повреждение внутренних органов становится несомненным. В противном случае по трубе троакара следует ввести «шарящий» катетер в различных направлениях, по нему в брюшную полость вводят жидкость (новокаин, физиологический раствор) для обнаружения патологических примесей в оттекающей жидкости. Полученная из брюшной полости жидкость направляется на цитологическое биохимическое и бактериологическое исследование. Катетер фиксируется к коже узловыми швами. При необходимости дренаж в брюшной полости оставляется для контроля на 24 часа.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 272; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!