Ошибки и осложнения транспортной иммобилизации
1. Наложение не отмоделированных, без ватной прокладки проволочных шин.
2. Прибинтовывание шин без ватных прокладок в области костных выступов.
3. Вправление костных фрагментов при открытых переломах.
4. Наложение шины до плечевого сустава при переломах плеча.
5. Снятие одежды с поврежденной конечности при наложении транспортной иммобилизации.
6. Фиксация кисти в положении разгибании пальцев.
7. Наложение иммобилизационных средств до тазобедренного сустава при переломах бедренной кости и повреждениях коленного сустава.
8. Транспортировка пострадавших с повреждением позвоночника и таза на необорудованных носилках.
9. Сдавление половых органов при наложении шины Дитерихса.
10. Развитие парезов и параличей плечевого сплетения, локтевого, лучевого и малоберцового нервов при неправильном наложении шин.
11. Развитие ишемической контрактуры Фолькмана при тугом прибинтовывании шины на уровне плеча.
ІV.Катетеризация мочевого пузыря
Материальное обеспечение:
1. Набор эластических катетеров.
2. Металлический катетер.
3. Р-р фурацилина 1:5000.
4. Стерильный глицерин.
5. Фантом для катетеризации мочевого пузыря.
Техника проведения
Показания: острая задержка мочи, вызванная аденомой простаты, в послеоперационном периоде, получение незагрязненной мочи для анализа у женщин.
Техника: Перед использованием стерильный катетер обрабатывают стерильным глицерином. У женщин перед манипуляцией производят туалет наружных половых органов. Врач стоит справа от лежащей на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами больной. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатываются тампоном, смоченным раствором фурацилина (1:5000). Пинцетом врач берет катетер на расстоянии 4-5 см от пузырного конца и медленно без усилий вводит в мочеиспускательный канал. Вытекание мочи через катетер является признаком того, что он находится в мочевом пузыре.
|
|
|
При катетеризации у мужчин в процессе проведения катетера половой член несколько натягивается на катетер. При ощущении препятствия на пути прохождения катетера его нужно слегка вытянуть и попытаться провести повторно. При необходимости промывания мочевого пузыря к катетеру присоединяют шприц Жане, с помощью которого вводят 100-150 мл жидкости (раствор фурацилина, борной кислоты и др.). Жидкость вытекает самостоятельно или ее отсасывают шприцом.
V.Анализ и оценка рентгенограмм
Материальное обеспечение:
1. Набор рентгенограмм по различным видам патологий (урология, травматология, органы грудной клетки, брюшной полости).
2. Негатоскоп.
|
|
|
Техника проведения
Полнота охвата обследуемого объекта: Должна получить отображение вся грудная клетка - от верхушек к реберно-диафрагмальним синусам.
Положение больного во время выполнения снимка: при выполнении рентгенограммы центральный луч проходит по средний сагитальной плоскости телу обследуемого. При нарушении этого условия проекция перестает быть прямою, а отображение объекта изменяется тем больше, чем значнее поворот обследуемого. Недооценка положения больного во время выполнения снимка может привести к ошибочным выводам.
Четкость рентгенограмм: хорошая очерченность каждой детали снимка. Тестом к обопрет деление четкости рентгенограммы считаются контуры тени ребер. Наиболее частой причиной нечеткости снимка есть недостаточная задержка дыхания, удлиненность экспозиции и движения больного во время обследования.
Контрастность рентгенограммы – на рентгенограмме грудной клетки необходимо различать великое множество оттенков черно-белого изображения:
- срединная тень и печень – белый цвет;
- ребра и грудина – серый;
- легкого – близкий к черному.
“Жесткость” рентгенограмм – зависит в основном от проницаемости рентгеновских лучей, которые падают на рентгеновскую пленку во время выполнения снимка. При оптимальной “ жесткости” рентгенограммы грудной клетки четко видно 3-4 грудных позвонка, расположенных над срединной тенью.
|
|
|
Грудная стенка:
- мягкие ткани грудной клетки видно на снимках в виде однородной тени;
- светлые полоски между мышцами обусловленные жировыми прослойками;
- нижние отделы легочных полей у женщин менее прозрачные вследствие наложения теней молочных желез; симметричные округлые затемнения, обусловленные сосками, иногда могут быть по ошибке принятые за костровые тени;
- из элементов костного скелета видны задние и передние отрезки ребер, за исключением хрящевых отрезков;
- грудину на прямых рентгенограммах не видно;
- тени лопаток почти не видно, тому, что они отводятся извне при выполнении снимка.
Плевра – нормальная, не утолщенная плевра может быть видна на рентгенограмме при условиях, если она на относительно большие расстояния размещается параллельно пучку рентгеновских лучей.
Легкого – нормальные легкие прозрачные, вследствие того, что в них помещается большое количество воздуха. В связи с этим легочные поля представляют собой благотворительный фонд для выявления патологических процессов и новообразований, которые чаще всего задерживают рентгеновские лучи большей степени, чем нормальная легочная ткань. Две между частичные щели справа и одна слева разделяют правое легкое на 3 частицы, а левую – на две. Границы легочных полей не везде отвечают контурам легких. Так, медиальная и нижняя граница легкого прикрытая соответственно срединной тенью и диафрагмой и на рентгенограммах не видная.
|
|
|
Кровеносные сосуды легких. Видимые на рентгенограммах сосуды легких относятся к разветвлениям легочной артерии и легочных вен. Система бронхиальных артерий и вен в нормальных условиях не принимают участие в образовании легочного рисунка.
Легочной рисунок – понятие чисто рентгенологическое. Под этим сроком понимают совокупность линейных теней, которые пересекают легочные поля от корней к периферийным отделам.
Лимфатическая система легких – в норме лимфатические сосуды и узлы легких при рентгенологическом обследовании не видно. При ряде патологических состояний лимфатическая система получает непосредственное отображение на рентгенограмме. Это относится как к воспалительным, так и к опухолевым заболеваниям.
Корни легких. Большинство патологических процессов, возникают в легких, отображаются на состоянии корней легких, и без учета этих изменений рентгенологическую картину нельзя считать полной. Рентгенологический корень легких можно определить как совокупность сосудисто-бронхиальных элементов, размещенных частично в воротах легких, но большей частью – в прилегающем к ним отдела легкого. В теневой картине корня легкого выделяют три отдела: верхний (головка), средний (тело) и нижний (хвостовая часть корня).
Диафрагма и синусы. Диафрагма имеет форму двух сводов с седловидным вдавливанием в центре – сердечная впадина. Хорошо функционирующая диафрагма выполняет при дыхании движения большой амплитуды реберно-диафрагмальные синусы в норме на рентгенограммах имеют вид острых углов, размещенных на разных уровнях: наиболее глубокими являются задние синусы, потом – внешние: передние синусы размещаются выше других. При зажигательных процессов реберно-диафрагмальные синусы могут частично или полностью зарасти.
Поясничный срез грудной клетки ( поясничная компьютерная томография):
- Уровень груднинно-ключичного соединения: видно верхушки легких, трахея, пищевод, сонные и подключичная артерии и вены, позвонки, мышцы.
- Уровень бифуркации трахеи: пересечения главных бронхов, ствола и ветвей легочных артерий, аорты.
- Над диафрагмой: камеры сердца, нисходящая аорта, нижние отделы легких. Изображение грудной клетки в поясничной плоскости повышает диагностические возможности рентгенологического обследования.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 231; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!