Алгоритм передіндукції пологів при недостатньо зрілій шийці матки



(оцінка за модифікованою шкалою Bishop 0-5 балів)

 


Алгоритм індукції пологів при зрілій шийці матки

(оцінка за Бішоп 8 і більше балів)


Індикатори якості

1. Позитивні зміни «зрілості» шийки матки в балах протягом 12 та 24 години при преіндукції.

2. Розвиток спонтанної пологової діяльності після преіндукції при «зрілості» шийки матки 6-7 балів через 6 годин.

3.Розвиток спонтанної пологової діяльності при індукції при «зрілості» шийки матки 8 балів через 6 годин.

4. Зменшення випадків кесаревих розтинів при застосуванні преіндукції міфепрестоном та індукції мізопростолом.

 

 


6. Додатки до уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої)   медичної допомоги “Преіндукція та індукція пологів”

Додаток 6.1

Протипоказання до застосування препаратів

  Міфепристон Простагландин Е2 (дінопристон) Окситоцин
Серцево-судинна система З обережністю при серцево-судинних захворюваннях,  артеріальний гіпертензії, порушенні серцевого ритму З обережністю при серцево-судинних захворюваннях, артері- альній гіпертензії З обережністю при серцево-судинних захворюваннях, артеріальній гіпертензії
Дихальна система Бронхіальна астма, ХОБЛ Бронхіальна астма -
Кроветворна система Порушення гемостазу, в т.ч. Передуюче лікування антикоагулянтами, анемія _ -
Ендокринна система Надниркова недостатність, тривала терапія глюкокортикоїдами _ -
Органи шлунково- кишкового тракту Гостра та хронічна печінкова  недостатнисть _
Нервова система - - -
Органи зору - Глаукома -
Сечо-статева система Запальні захворювання жіночих статевих орга- нів, гостра або хронічна ниркова недостатність Пельвіоперитоніт в анамнезі, інфекційни  захворювання нижніх відділів статевого тракту Хронічна ниркова недостатність

Додаток 6.2

ІНФОРМОВАНА ЗГОДА ПАЦІЄНТКИ

 

Я___________________________________________________________________

підтверджую, що в доступній мені формі отримала информацію від лікаря про показання, протипоказання та методи проведення підготовки шийки матки до пологів і родовозбуждения.

Я попереджена про ризики, пов'язані з подовженням терміну вагітності в моїй ситуації та необхідність підготовки шийки матки до пологів та родозбудження.

Я знаю, що підготовка шийки матки до пологів може проводитись як медикаментозним, так і механічними методами і попереджена про можливі побічні ефекти проведеної терапії (відчуття дискомфорту внизу живота, слабкість, головний біль, запаморочення, нудота, блювання, діарея (рідкий стілець), гіпертермія (підвищення температури), також про те, що всі ці стани є тимчасовими.

Я погоджуюсь на здійснення підготовки шийки матки до пологів і родозбудження з використанням наступних препаратів (підчеркнути): міфепристон, дінопростон, балонного катетеру, ламінарій, окситоцину у поєднанні у разі необхідності амніотомії (розтину плідного міхура).

Я поінформована, що у разі неефективності підготовки шийки матки і родозбудження буде необхідною операція кесаревого розтину.

Я поінформована, що підготовка шийки матки включає:

- прийом 2-х таблеток міфепрістону, по одній таблетці з інтервалом в 24 години (при цілому плодовому міхурі) або з інтервалом 6 годин (за умови дострокового вилиття навколоплідних вод);

та / або

- введення в шийку матки гелю, що містить динопростон (до трьох разів з інтервалом 6 годин, 12 годин);

та / або

- введення балонного катетера;

або

- ламінарій в шийку матки на 12 годин;

Родозбудження буде здійснюватись внутрішньовенним крапельним введенням окситоцину.

Я попереджена, що заходи з підготовки до пологів і пологи будуть супроводжуватися клінічними та моніторним спостереженням (огляд лікарем, кардіотокографія, ультразвукове дослідження, допплерометрия).

Я прочитала і розумію все, про що йдеться в цій інформованій згоді.

На всі свої запитання я отримала відповіді


Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 350;