Анафилактический шок
⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11
Стремительное ухудшение состояние больного в течение 5-30 минут. Эффективность лечебных мероприятий зависит от быстрого и комплексного их проведения.
| Действия | Обоснование |
| 1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене - её не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу | Снижение дозы аллергена Все лекарственные препараты при анафилактическом шоке вводят внутривенно |
| 2. Через посредника сообщить врачу отделения, вызвать реаниматолога 1-44 | Пациент нуждается в срочной врачебной помощи |
| 3. Уложить больного а) на ровную твёрдую поверхность в горизонтальное положение б) приподнять ножной конец в) тепло укрыть г) повернуть голову набок, выдвинуть челюсть вперёд при западении языка | а) могут потребоваться реанимационные мероприятия б) увеличение притока крови к головному мозгу в) улучшение периферического кровообращения г) предупреждение асфиксии и аспирации |
| 4. Измерить пульс, АД, поставить термометр, провести осмотр кожных покровов | При снижении АД на 20% от возрастной нормы заподозрить развитие анафилаксии |
| 5. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно | Уменьшение поступления попавшего в организм аллергена |
| 6. Расстегнуть стесняющую одежду | Улучшение экскурсии лёгких |
| 7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При выраженной дыхательной недостаточности — ИВЛ | Уменьшение и ликвидация гипоксии |
| 8. Положить лёд на место инъекции | Уменьшение всасывания попавшего в организм аллергена |
| 9. Приготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора; 2, 5 и 10 мл шприцы - 5-6 штук; ампулы с адреналином, димедролом, преднизолоном | Восполнение ОЦК, повышение АД, противоаллергическое действие приготовленных лекарств |
| 10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3-0,5 мл раствора адреналина в каждый укол (1 мл 0,1% адреналина развести в 10 мл физиологического раствора) | Уменьшение всасывания попавшего в организм аллергена (адреналин обладает сосудосуживающим действием) |
| 11. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 1-2 капли 0,1% адреналина | Удаление попавшего аллергена Уменьшение всасывания попавшего в организм аллергена (адреналин обладает сосудосуживающим действием) |
| 12. При бронхоспазме провести 1-2 ингаляции беротека (сальбутамола) с интервалом 15-20 минут | Уменьшить отёк слизистой, обеспечить бронходилятацию |
| 13. При отсутствии венозного доступа обеспечить последний: - вводить медленно физиологический раствор | Все лекарственные препараты при анафилактическом шоке вводят внутривенно - предупреждение тромбирования иглы |
| 14. Проводить постоянный контроль за жизненно важными функциями организма (АД, пульс, ЧД) – мониторинг | Предупреждение ухудшения состояния, коррекция проводимой терапии |
ПОМНИ!
|
|
|
|
|
|
При оказании помощи пациенту с анафилактическим шоком требуется быстрота и четкость выполнения назначений. Поэтому в процедурных кабинетах необходимо иметь специальные наборы медикаментов и готовые к работе шприцы и системы.
Оценка достигнутого:
- восстановление сознания, стабилизация АД, PS, самочувствие улучшилось;
- самочувствие не улучшилось - дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.
Клиническая смерть
| Действия | Обоснование |
| 1. Оценить состояние (отсутствие дыхания и отсутствие пульсации на сонных артериях), пульс менее 30, АД не определяется | Выработка дальнейшего алгоритма действий |
| 2. Отметить время остановки сердца | Длительность клинической смерти 3-5 минут при нормальной температуре тела |
| 3. Через посредника сообщить врачу отделения, вызвать реаниматолога 1-44 | Пациент нуждается в срочной врачебной помощи |
| 4. Уложить больного на спину на твёрдую поверхность, под плечи подложить валик | Для эффективного массажа сердца, лучшей проходимости дыхательных путей |
| 5. Расстегнуть стесняющую одежду, освободить дыхательные пути от слизи, инородного материала и поддерживать их свободную проходимость. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, запрокинуть голову назад | Улучшение экскурсии грудной клетки, профилактика аспирации |
| 6. Прижимая рот к лицу больного через салфетку и захватывая губами у детей первых месяцев жизни рот и нос, а у детей старше 1 года – только рот, при одновременном сжатии крыльев носа большими пальцами сделать 2-4 искусственных вдоха. Можно использовать дыхательный мешок Амбу. Контролировать пассивный выдох по спадению грудной клетки и по звуку выходящего воздуха. Адекватность выбранного объема оцениваем по движению грудной клетки больного, соответствующее его глубокому вдоху. Частота дыхания соответствует возрастной частоте дыхания реанимируемого | Проведение ИВЛ гипоксию Профилактика разрыва альвеол |
| 7. Начать непрямой массаж сердца в области нижней треть грудины в зависимости от возраста ребенка: а) до 1 года – концами 2 и 3 пальцев с глубиной вдавления грудной клетки 1-2 см и частотой 90-100 в 1 минуту; б) 1-7 лет – 1 ладонью с глубиной вдавления 2-3 см и частотой 80 в 1 минуту; в) старше 10 лет – ладонями обеих рук; положенных одна на другую под углом 90º, при этом кисти и пальцы привести в положение максимального разгибания. Глубина вдавления 4-5 см, частота 80 в 1 минуту. Критерием эффективности массажа сердца является передаточная пульсация сонных артерий, определяемая одним из участвующих в реанимации. Соотношение массажных движений к вдоху 4-5:1 | Проведение непрямого массажа сердца позволяет изгнать кровь из левого желудочка в организм и доставить кислород к тканям, а из правого – в легкие, где происходит оксигенация крови |
| 8. Приготовить 2, 5 и 10 мл шприцы -5-6 штук, ампулы с адреналином, физиологическим раствором, хлористым кальцием, 4% содой, атропином | Возможно потребуется медикаментозная стимуляция сердца |
| 9. Приготовить дефибрилятор, смочить обёрнутые марлей электроды физиологическим раствором | Электрическая дефибриляция эффективна при фибриляции желудочков сердца |
|
|
|
|
|
|
Признаки эффективной реанимации:
- порозовение кожных покровов;
- появление пульсации на сонных артериях;
- сужение зрачков.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!