Неотложная помощь при оксигенотерапии

 

Действия	Обоснование
1. Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси 30-40%	Превышение концентрации оказывает токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, приводит к утрате зрения, вызывает сухость слизистых дыхательных путей, остановку дыхания
2. Обеспечить увлажнение кислорода через аппарат Боброва (влажность достигает 50%)	Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистых дыхательных путей. Лучше аэрозольные увлажнители, насыщающие кислород до 100%. Жидкость в аппарате Боброва должна быть на уровне 15 см. Используемые жидкости: - стерильный р-р воды, физиологический р-р, 2% р-р соды, сурфактантсберегающая смесь (1 часть глицерина и 4 части 0,85% р-ра ΝаCl); спирт или антифомсилан (пеногасители) Жидкость меняется 1 раз/сутки
3. Температура кислорода должна равняться температуре тела	Можно подогревать жидкость для увлажнений до 40-45º, кроме пеногасителей (у них должна быть комнатная температура)
4. Контроль за временем	Длительные сеансы даже малой концентрации кислорода могут быть также токсичны
5. Соблюдать технику безопасности

 

Обморок

Обморок – проявление сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- внезапная потеря сознания;

- кожные покровы бледны;

- дыхание частое, ритмичное;

- пульс частый, ритмичный;

- конечности холодные;

- артериальное давление в норме.

Таблица 7.18

Неотложная помощь при обмороке:

 

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Уложить ребенка на ровную поверх­ность с приподнятыми ногами (или уса­дить и резко наклонить голову вниз)	Обеспечение притока крови к мозгу
3. Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение экскурсии легких
4. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород	При обмороке имеет место гипок­сия мозга
5. Сбрызнуть лицо и тело ребенка хо­лодной водой или дать вдохнуть пары нашатырного спирта (уксусной кислоты)	Раздражение большого количества рецепторов оказывает возбуждаю­щее действие на дыхательный и сосудодвигательные центры ЦНС
6. Подкожно ввести кордиамин, кофеин 10% 0,1 мл/год не более 1 мл	Возбуждающее действие на ЦНС

Оценка достигнутого:

- ребенок пришел в сознание, состояние улучшилось - рекомендо­вать консультацию врача;

- состояние ребенка внушает тревогу - вызвать «неотложную помощь».

Коллапс

Коллапс – тяжелая форма острой сосудистой недостаточности.

Коллапс является результатом значительной потери крови или пе­рераспределения крови в сосудистом русле (большая часть крови скап­ливается в периферических сосудах и органах брюшной полости), след­ствием чего является резкое падение артериального давления.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- внезапное ухудшение состояния, потеря сознания;

- бледность кожных покровов;

- холодный липкий пот;

- частый нитевидный пульс;

- низкое АД.

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность с опущенным концом	Обеспечение притока крови к мозгу, что является необходимым в условиях развивающейся гипок­сии мозга
3. Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение дыхания
4. Обеспечить доступ свежего воздуха	При коллапсе в организме разви­вается гипоксия
5. Согреть
6. Ввести сосудосуживающие средства: - мезатон 1% п/к 0,1 мл/год не более 1 мл или - норадреналин 0,2% на 5% р/ре глюко­зы в/в или капельно 0,1 мл/год или - адреналин 0,1 % п/к 0,1 мл/год (до 1 мл)	Уменьшается объем кровяного русла за счет сужения сосудов и как результат - повышение АД
7. Преднизолон в дозе 2-3 мг/кг в/в или в/м	Для профилактики надпочечниковой недостаточности
8. Проводить в/в капельное введение кровезаменителей под контролем АД (реополиглюкин)	Воспаление кровяного русла и по­вышение АД
9. Госпитализация

Оценка достигнутого:

- самочувствие улучшилось - продолжить наблюдение;

- состояние не улучшилось - быть готовым к сердечно-легочной ре­анимации.

---

Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!