Носовое кровотечение

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- истекает алая, непенящаяся кровь из носовых ходов и по задней стенке глотки;

- кожные покровы бледные, пульс частый, артериальное давление снижено.

Таблица 7.20

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

 

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Усадить, голову наклонить вперед, можно в положении полусидя в постели	Профилактика аспирации, загла­тывания крови и появления кро­вавой рвоты
3. Расстегнуть стесняющую одежду	Улучшение экскурсии легких
4. Обеспечить доступ свежего воздуха	Облегчение дыхания
5. Создать спокойную обстановку	Ребенок возбужден, испуган
6. Прижать крыло носа к носовой пере­городке соответствующей стороны на 10-15 мин	Механическая остановка кровоте­чения
7. Приложить холод на переносицу	Уменьшение притока крови к по­лости носа
8. Затампонировать соответствующий носовой ход ватно-марлевым тампоном, можно смочить его в: - 3% р-ре перекиси водорода; - 0,1% р-ре адреналина; - 1% р-ре викасола; - гипертоническом растворе; - грудном молоке; - 5% р-ре аскорбиновой кислоты	Обеспечение местной остановки кровотечения. Перекись водорода оказывает прижигающее действие. Адреналин - сосудосуживающее действие. Викасол, гипертоничес­кий раствор обладают кровооста­навливающим эффектом. В груд­ном молоке содержится «кровооста­навливающий» витамин К. Вита­мин С влияет на свертываемость крови и проницаемость капилляров
9. Ввести в/м: - 1% викасол 0,1 мл/год; - 5% р-р аскорбиновой кислоты 0,5-2,0 мл; - 10% глюконат кальция (или в/в) 1,0 мл/год до 5 мл	Кровоостанавливающее действие Кровоостанавливающее действие и укрепляет сосудистую стенку
10. Установить причину носового крово­течения и постараться устранить его	Носовое кровотечение - это симп­том, а не диагноз
11. Если нет эффекта, провести перед­нюю тампонаду носа
12. Если нет эффекта, то проводится тампонада носа ЛОР-врачом в специа­лизированном отделении

 

Оценка достигнутого:

- кровотечение прекратилось, состояние стабильное – продолжить наблюдение;

- кровотечение продолжается - госпитализация в ЛОР-отделение.

Метеоризм

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- наличие в анамнезе сведений о нарушении диеты;

- вздутие живота;

- беспокойство ребенка;

- газы не отходят;

- задержка стула свыше 48 часов.

Таблица 7.21

А. Неотложная помощь при метеоризме у детей раннего возраста:

 

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Успокоить ребенка, взяв на руки вер­тикально, прижав к себе	Контакт с матерью уменьшит боли в животе и спазмы
3. Положить ребенка на живот	Данное положение улучшает газо­отведение. Уменьшает боль, сни­мает спазм кишечника
4. Тепло на живот в виде согревающего масляного компресса (Т масла 38 °С) (мазь Вишневского)
5. Легкий массаж живота по часовой стрелке	Улучшает перистальтику кишеч­ника
6. Сделать несколько сгибаний (приве­дение к животу) и разгибаний ног
7. Дача ветрогонных средств: - лактулозы (дюфалака), эспумизана по 1 ч. л. 3 р/день, или - укропной воды, или чая с фенхелем и ромашкой по 1 ч. л. 3 р/день, или - смекта: до 1 г. - 1 пакетик, до 2 л. - 2 па­кетика, после 2 л. - 2-3 пакет, в день, или - карболен, перорально 1 табл/10 кг	Улучшает газоотведение
8. Постановка газоотводной трубки	Для газоотведения

Таблица 7.22

Б. Неотложная помощь при метеоризме у детей старшего возраста:

 

Действия	Обоснование
1. Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища	Облегчение перистальтики кишеч­ника
2. Обеспечить доступ свежего воздуха	Обеспечение комфортных условий
3. Провести легкий массаж живота по часовой стрелке	Нормализация перистальтики
4. При отсутствии эффекта от предыду­щих мероприятий - поставить газоотвод­ную трубку	Удаление скопившихся в кишеч­нике газов
5. При отсутствии эффекта - ввести сле­дующие препараты: Примечание: каждый последующий препарат вво­дить в случае неэффективности предыдущего - per os карболен (активированный уголь) 1 табл/ 10 кг - или смекта - внутримышечно церукал (реглан) или прозерин 1 мл/год	Являются адсорбентами Нормализует перистальтику ки­шечника
6. Исключить из рациона газообразую­щие продукты: пресное молоко, газиро­ванные напитки, овощи, бобовые, чер­ный хлеб и др.	Предупреждение усиления метео­ризма или повторного его возник­новения

Оценка достигнутого:

- газоотведение произошло, ребенок спокоен.

 

Рвота

Информация, позволяющая заподозрить рвоту:

- выбрасывание содержимого желудка через рот и нос;

- нарушение дыхания;

- бледность и цианоз.

 

Причины появления рвоты:

- отравления;

- интоксикация;

- заболевания желудочно-кишечного тракта;

Таблица 7.23

- заболевания ЦНС.

 

Неотложная помощь при рвоте:

 

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Уложить ребенка с возвышенным го­ловным концом, голову повернуть на бок	Профилактика аспирации рвотных масс
3. Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчить экскурсии легких
4. Обеспечить доступ свежего воздуха	Облегчение дыхания Исключение неприятных запахов
5. По назначению врача промыть желу­док	Механическое удаление токсинов, ядов. Промывание желудка в не­которых случаях может ухудшить состояние
6. Ввести следующие препараты: Примечание: каждый последующий препарат вво­дить в случае неэффективности предыдущего - per os 0,25% р-р новокаина 1 ч. л. -1 д. л. - 1 ст. л. в зависимости от возраста - внутримышечно церукал (реглан) 1 мг/кг (1 мл=5 мг), после 2-х лет или - прозерин 0,05% 0,1 мл/год - при неукротимой рвоте - в/м аминазин 2,5% 0,1 мл/год	Уменьшает возбудимость перифе­рического рвотного центра Нормализует перистальтику Нормализует перистальтику Уменьшает возбудимость цент­рального рвотного центра
7. После рвоты: а) прополоскать рот кипяченой водой; б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа; в) при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию с направлением	Обеспечение гигиенического ком­форта Обеспечение оральной регидрата-ции, исключение дополнительных провоцирующих рвоту раздражи­телей Определение возможной причины возникновения рвоты
8. Выяснить причину рвоты и постарать­ся устранить ее	Профилактика повторного воз­никновения рвоты

Оценка достигнутого:

- рвота прекратилась, ребенок спокоен - продолжать наблюдение;

- рвота не прекратилась - госпитализировать.

 

---

Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!