Неотложная помощь при стеноризирующем ларинготрахеите

(«ложном крупе»):

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Уложить ребенка с приподнятым головным концом	Уменьшить отек подсвязочного пространства Облегчается дыхание
3. Расстегнуть стесняющую одежду	Обеспечение экскурсии легких
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнить его
5. Создать спокойную обстановку, теплое питье
6. Провести отвлекающую терапию (по­ставить горчичники на икроножные мышцы или провести горчичные нож­ные ванны)	Происходит отток крови к ниж­ней половине туловища, умень­шается отек, образование экссуда­та
7. Провести паровые ингаляции с добав­лением эуфиллина, соды, отхаркиваю­щих трав (чередуя их), физиологическо­го р-ра	Тепло и эуфиллин снимают отек в области голосовой щели Сода разжижает мокроту Травы способствуют отхождению мокроты
8. Закапать в нос 0,5% р-р новокаина по 0,5-1 мл в каждый ход (можно нафтизин, санорин, галазолин по 1-2 капли)	Для уменьшения отека, т. к. сосу­досуживающий эффект
9. Отхаркивающие средства (бромгексин, мукалтин)	Для улучшения отхождения мок­роты
10. Седативные средства: - настойка валерианы 1 капля/год - супрастин или пипольфен в/м или в/в 0,1 мл/год - седуксен (реланиум) 0,5% р-р в/м или в/в на 10% р-ре глюкозы 0,3-0,5 мг/кг (0,05-1 мл/кг)	Для снятия возбуждения
11. В/м или в/в ввести лазикс 1-2 мг/кг (1 мл=10 мг)	Уменьшает отек подсвязочного пространства, т. к. обладает моче­гонным действием
13. В тяжелых случаях ввести преднизо-лон в/в или в/м 1-3 мг/кг (1 мл=30мг)	«Препарат отчаяния» обладает вы­раженным противовоспалитель­ным, противоаллергическим дей­ствием
14. Провести кислородотерапию	Ликвидация кислородной недо­статочности
15. Обязательно госпитализировать

Оценка достигнутого:

- состояние улучшилось, ребенок успокоился - госпитализировать;

- состояние без изменений - продолжать оказывать помощь до приезда «скорой».

 

Ларингоспазм

Информация, позволяющая заподозрить ларингоспазм:

- внезапная кратковременная остановка дыхания;

- рахит у ребенка;

- возраст ребенка до 2-х лет.

Таблица 7.15

Неотложная помощь при ларингоспазме:

 

Действие	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Уложить ребенка на ровную поверх­ность	Возможна остановка сердца, тре­бующая реанимационных меро­приятий
3. Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение экскурсии легких
4. Обеспечить доступ свежего воздуха	Развивается кислородная недоста­точность
5. Создать спокойную обстановку	Даже незначительный раздражи­тель может спровоцировать по­вторный приступ
6. Лицо и тело ребенка сбрызнуть холод­ной водой или вызвать раздражение сли­зистой оболочки носа (пощекотать ват­ным жгутиком), подуть в нос, поднести нашатырный спирт или шпателем на­жать на корень языка	Рефлекторное снятие спазма
7. Внутримышечно ввести реланиум 0,5% 0,05-0,1 мл/кг 8. Обязательно ввести в/в или в/м 10% глюконат кальция 1,0 мл/год (до 5 мл)	Противосудорожное действие Причина спазмофилии - гипокальциемия
9. При отсутствии эффекта проводится интубация или трахеостомия	Обеспечение проходимости дыха­тельных путей
10. При остановке сердца - провести не­прямой массаж сердца	Реанимационное мероприятие
11. После восстановления дыхания про­вести кислородотерапию	В результате ларингоспазма разви­вается гипоксия

Оценка достигнутого:

- дыхание восстановилось, ребенок спокоен - продолжить наблюдение;

- дыхание не восстановилось - ищем другую причину дыхательной недостаточности.

Оксигенотерапия

Таблица 7.16

---

Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!