Определение верхней границы относительной сердечной тупости
Определение верхней границы:
1) Для того, чтобы определить верхнюю границу сердца, пальцы левой кисти кладем параллельно ребрам ниже ключицы по левой окологрудинной линии.
В норме – в 3 межреберье
Осмотр нижних конечностей
Осмотр конечностей:
-судороги мышц – при почечной недостаточности, расстройстве ЦНС, столбняке, холере
-дефекты, искривления, деформации костей и суставов
-утолщение ногтевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» – при эмфиземе легких
-ногти в виде «часовых стекол» - при бронхоэктатической болезни
-ломкость, крошковатость ногтей – при микседеме, анемии, гиповитаминозе
-широкие утолщены плотные ногти – при акромегалии
-отеки – при заболеваниях ССС
Определение абсолютной сердечной тупости
Абсолютная сердечная тупость - сердечная тупость, обнаруживаемая при тихой (тишайшей) перкуссии; примерно соответствует проекции на переднюю стенку грудной клетки части сердца, не прикрытой легкими.
Правая граница абсолютной сердечной тупости проходит по левому краю грудины от IV до VI ребра
левая граница — на уровне V межреберья на 1,5—2 см кнутри от срединно-ключичной линии
верхняя — на IV ребре.
Если поставить палец-плессиметр в центре абсолютной тупости и перкутировать к периферии, то первое присоединение лишнего звука говорит о появлении границы относительной тупости.
Отличие влажных хрипов от крепитации
|
|
|
Влажные хрипы возникают в результате скопления в просвете бронхов мокроты и прохождения воздуха через этот секрет с образованием воздушных пузырьков разного диаметра, зависящего от калибра бронхов. Эти пузырьки, пройдя через секрет, лопаются в свободном от секрета бронхе и издают своеобразные звуки в виде треска.
Хрипы выслушивают в обе фазы дыхания. В зависимости от калибра бронхов, в которых возникают влажные хрипы, они делятся на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые.
Мелкопузырчатые хрипы образуются в бронхах малого калибра. Среднепузырчатые хрипы образуются в бронхах среднего калибра, а крупнопузырчатые – в бронхах крупного калибра и полостях.
Влажные хрипы могут быть звучными и незвучными. Звучные хрипы при наличии секрета в бронхах, граничащих с плотной тканью или в гладкостенной полости, окруженной плотной тканью. Незвучные влажные хрипы выслушиваются при воспалении слизистой оболочки бронхов, при отеке легких вследствие левожелудочковой недостаточности.
Крепитация возникает в альвеолах. Она проявляется только на высоте вдоха и в виде потрескивания и напоминая звук, получаемый при растирании небольшого пучка волос перед ухом. В фазу выдоха стенки альвеол слипаются, а на высоте вдоха разлипаются с большим трудом, поэтому крепитация выслушивается в конце вдоха. Крепитация наблюдается при воспалении легочной ткани, при застойных явлениях в системе легочного кровообращения. Иногда крепитация выслушивается у пожилых людей в нижнебоковых отделах при первых же глубоких вдохах, особенно если перед этих они лежали в постели. Это объясняется снижением эластичности легочной ткани у пожилых людей.
|
|
|
Симптоматика при заболеваниях желудка (желудочная секреция, ее виды)
1. Боли в эпигастрии: -ранние – ЯБЖ, гастриты
-длительные, ночные, натощак – ЯБ12ПК
-периодические (сезонные)
-шоковые (острый панкреатит, панкреонекроз)
2. Тошнота – рак желудка, ЯБ12ПК
3. Изжога – гиперацидные гастриты
4. Отрыжка: -кислая
-пахнет тухлым яйцом – рак, отсутствие кислотности
-воздухом
5. Желудочное кровотечение – цирроз
6. Слабость
7. Головокружение
8. Анемия
9. Жидкий стул
Субъективное обследование пациентов
1. Субъективное обследование (расспрос):
|
|
|
1) общие сведения о пациенте:
-Ф.И.О.
-возраст
-национальность
-место жительства
-место работы
-профессия
Жалобы по системам
3) история заболевания:
-сколько времени считает себя больным?
-как началось заболевание?
-с чего началось заболевание?
-с чем связывает свое заболевание?
-где лечился и с каким диагнозом?
-чем лечился и с каким результатом?
-лечился ли стационарно/санаторно и с каким результатом?
-когда последний раз лечился в стационаре?
4) история жизни:
-какие заболевания перенес в детстве и взрослом возрасте?
-где и кем работает?
-у женщин гинекологический анамнез:
-со скольки лет менструальный цикл?
-со скольки лет замужем?
-сколько было беременностей?
-сколько детей?
-сколько абортов? выкидышей?
-аборты медицинские или подпольные?
-здоровы ли дети?
-не болели ли туберкулезом, психическими или венерическими заболеваниями?
-живы ли родители? Если больны, то чем?
Аллергологический анамнез
-переносимость лекарственных средств
-продуктов питания
-пыли
-запахов растений
-спрашиваем, не было ли экссудативно-катарального диатеза в детстве
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 458; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!