Перкуссия: обоснование метода, виды перкуссии
Перкуссия – выстукивание
Виды перкуссии:
-непосредственная (пальцем)
-посредственная (плессиметром)
-сравнительная
-топографическая
Перкуссия основана на физическом явлении – все колеблющиеся тела издают звук.
При перкуссии мы вызываем колебание нижележащих под пальцем органов.
-Ясный громкий звук – над воздухоносными органами
-Притупленный или тупой звук – при перкуссии в тех местах, где прилегают не содержащие воздуха органы: печень, сердце, селезенка, мышцы.
-над мышцами – «бедренный звук», над воздушными полостями – «коробочный звук».
Характеристика влажных хрипов, заболевания, при которых они выслушиваются.
Влажные хрипы возникают в результате скопления в просвете бронхов мокроты и прохождения воздуха через этот секрет с образованием воздушных пузырьков разного диаметра, зависящего от калибра бронхов. Эти пузырьки, пройдя через секрет, лопаются в свободном от секрета бронхе и издают своеобразные звуки в виде треска.
Хрипы выслушивают в обе фазы дыхания. В зависимости от калибра бронхов, в которых возникают влажные хрипы, они делятся на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые.
Мелкопузырчатые хрипы образуются в бронхах малого калибра. Среднепузырчатые хрипы образуются в бронхах среднего калибра, а крупнопузырчатые – в бронхах крупного калибра и полостях.
Влажные хрипы могут быть звучными и незвучными. Звучные хрипы при наличии секрета в бронхах, граничащих с плотной тканью или в гладкостенной полости, окруженной плотной тканью. Незвучные влажные хрипы выслушиваются при воспалении слизистой оболочки бронхов, при отеке легких вследствие левожелудочковой недостаточности.
|
|
|
Метод обследования пациента: Аускультация (обоснование метода, виды аускультации)
Аускультация – выслушивание.
-непосредственная (ухом)
-посредственная (стетоскопом). Более гигиенична и позволяет изолировать звуковые явления.
Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для исследования легких, сердца, сосудов, органов пищеварения.
Крепитация; ее отличие от мелкопузырчатых влажных хрипов; выслушивание их при крупозной пневмонии
Крепитация возникает в альвеолах. Она проявляется только на высоте вдоха и в виде потрескивания и напоминая звук, получаемый при растирании небольшого пучка волос перед ухом. В фазу выдоха стенки альвеол слипаются, а на высоте вдоха разлипаются с большим трудом, поэтому крепитация выслушивается в конце вдоха. Крепитация наблюдается при воспалении легочной ткани, при застойных явлениях в системе легочного кровообращения. Иногда крепитация выслушивается у пожилых людей в нижнебоковых отделах при первых же глубоких вдохах, особенно если перед этих они лежали в постели. Это объясняется снижением эластичности легочной ткани у пожилых людей.
|
|
|
Отличительные черты:
1) крепитация выслушивается только на фазе вдоха, а хрипы – в обе фазы дыхания
При крупозной пневмонии выслушиваются бронхиальное дыхание и крепитация, а затем при выделении мокроты в конечной стадии заболевания — разнокалиберные влажные хрипы.
Осмотр пациента при заболеваниях органов кровообращения
Осмотр:
1. Положение – с сердечной недостаточностью часто в положении ортопноэ (возвышенным головным концом)
при выпотных перикардитах занимают коленно-локтевое положение или сидят в полусогнутом состоянии
при шоке и коллапсе лежат горизонтально
2. Кожные покровы – при аортальных пороках – бледные, при митральных – развитие цианоза, желтушная окраска при
декомпрессированных пороках сердца, сопровождающихся недостаточностью правого желудочка.
3. Геморрагии на коже и слизистых – при инфекционном эндокардите
4. Обнаружение верхушечного толчка – в 5 межреберье по среднеключичной линии
|
|
|
5. Сердечный толчок (в эпигастрии) – при гипертрофии правого желудочка
6. Отеки – при сердечной недостаточности, при недостаточности кровообращения
7. Одышка
8. Тип дыхания – патологический (Биотта, Кусмаута, Чейса), физиологический
9. Глубина дыхания
10. Вид суставов
11. Пульсация сонных артерий – аортальная недостаточность
12. Варикозное расширение вен на ногах – тромбофлебит
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 692; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!