Характеристика амфорического дыхания; при каких заболеваниях его можно услышать.



При наличии в легком гладкостенной полости, сообщающейся с крупным бронхом и размере 5-6 см и более, бронхиальное дыхание видоизменяется из-за дополнительных высоких обертонов, так как резонируется в полости. Такое дыхание называется

амфорическим и похоже на звук, получаемый, если дуть над узким горлом пустого стеклянного сосуда (амфоры).

Возможно при туберкулезе, абсцессе.

 

Понятие о болезни; этапы развития и исход болезни.

Болезнь – состояние, при котором вследствие чрезвычайных внутренних или внешних причин или обстоятельств, приводит к нарушению функциональных изменений, а затем и органических изменений в тканях и органах.

Стадии развития болезни:

1) латентная (скрытая) – от воздействия причины болезни до первых ее клинических проявлений

2) продромальная – появление первых общих симптомов (недомогание, головная боль)

3) развернутая стадия клинических симптомов – появление специфических признаков болезни, полного развертывания

                                                                              клинической картины

4) исход заболевания:

-выздоровление

-летальный исход

-ограничение или утрата трудоспособности, инвалидность

 

Охарактеризовать нормальное дыхание в легких.

В легких 2 вида нормального дыхания:

1) Везикулярное дыхание (альвеолярное):

Звучит как ласковое Ф на вдохе, выдох не слышен.

Выслушивается:

-со 2го ребра вниз

-в подмышечных впадинах

-с нижнего угла лопатки вниз

 

2) Ларинго-трахеальное (бронхиальное):

Звучит на вдохе и на выдохе, как Х

Выслушивается:

-над трахеей

-сзади от 7го позвонка

 

Понятие о пальпации, виды пальпации; ее значение в исследовании больного.

Пальпация – ощупывание.

Правила пальпации:

-положение пальпирующего – справа от пациента

-руки должны быть теплые, без острых ногтей

-пальпация должна проводиться мягко, не жестко

-пальпировать органы брюшной полости в связи с дыханием

 

Пальпируем обычно человека в положении лежа.

Человек должен лежать на спине с расслабленным брюшным прессом, согнуть ноги в тазобедренном и коленном суставах, дышать открытым ртом, используя брюшной тип дыхания.

Пальпация в теплой ванне, если человек чувствителен (боится щекотки).

Должна быть нормальная температура в помещении (18-20с)

 

Различают:

-поверхностную

-глубокую

Поверхностная

-Пальпируют кожу и мышцы, взяв их в складку

-уплотнения сухожилий

-отеки

-лимфатические узлы

-кости, суставы

-определяется пульс

-пальпация живота:

Полусогнутыми пальцами с левой стороны тела, вокруг пупка, сам пупок, по белой линии живота.

Позволяет определить:

-расположение (топография) органа

-величину и форму органа

-болезненность органа

-спаян или свободен орган

-определяем поверхность (ровная или бугристая – при раке печени).

Глубокая

Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско.

Ее несколько видов:

-Проникающая

-Бимануальная – 2мя руками

-Баллотирующая или толчкообразная – для обследования плотных тел (печени, селезенки, опухолей брюшной полости)

 

-1 пальцем

-3мя пальцами

 

Алгоритм выслушивания легких; аускультация легких на статисте

Аускультация – выслушивание.

-непосредственная (ухом)

-посредственная (стетоскопом)

Легкие лучше всего выслушивать в положении больного сидя или стоя. Следует обязательно проводить сравнительную аускультацию (сравнивают симметричные участки на обеих половинах грудной клетки).

 

Необходимо соблюдать определенную последовательность: начинают с верхушек, выслушивая переднюю поверхность грудной клетки, затем боковые, далее — заднюю. При выслушивании легких по подмышечным линиям больной должен занести руки за голову, по лопаточным и околопозвоночным — слегка наклонить голову вперед и скрестить руки на груди. При этом он должен дышать через открытый рот.

 


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 307; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ