Пальпация при заболеваниях органов кровообращения
1. Проверяем пульс
2. Ищем верхушечный толчок – кладем руку слева от грудины 5м межреберье и идем влево к левой среднеключичной линии
3. Пальпируем синдром кошачьего мурлыканья – дрожание слева и справа от грудины при пороках с сужением отверстия
аортального и левого предсердно-желудочкогово
4. Пальпируем отеки – на большеберцовой кости большим пальцем руки
5. Пальпируем суставы
6. Баллотирующая пальпация при асциде
7. Пальпируем печень
Осмотр пациентов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Осмотр:
-одна конечность короче другой – инсульт, нарушения ГМ
-гиперемия сустава
-отечность сустава
-горячий либо холодный сустав
-неподвижность сустава – анкилоз позвоночника (синдром бамбуковой палки)
-боли в мышцах - миозиты
-боли в позвоночнике – остеохондроз
-кифоз, лордоз, сколиоз – искривление позвоночника. Кифоз – назад, лордоз – вперед, сколиоз – вбок.
Характеристики жалоб при повышенном АД. Цифры нормального АД; понятие о пульсовом АД. Измерение АД
АД - давление крови на стенку артерии
Систолическое - давление в период систолы сердца (сокращение желудочков), когда оно достигает наибольшей величины на протяжении цикла.
Диастолическое – давление к концу диастолы сердца (расслабление желудочков), когда оно достигает минимальной величины на протяжении сердечного цикла.
|
|
|
В норме:
Систолическое – от 100 до 140 (139) мм.рт.ст
Диастолическое – от 60 до 90 (89) мм.рт.ст
Жалобы при повышенном АД:
-головная боль
-головокружение
-боль в области сердца
-потемнение в глазах
-шум в ушах
Пульсовое давление – это разность между систолическим и диастолическим давлением. В норме – 40-50 мм.рт.ст
Измерение АД:
1. Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди). Между манжетой и рукой должен проходить палец. Манжета должна располагаться на 2см выше локтевого сгиба.
2. Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки).
3. Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши. Накачивать до уровня на 20-40 мм превышающее систолическое давление (предполагаемое) или на 20-40мм выше последнего услышанного вами тона.
4. Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана). Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления, а последний – диастолического давления.
Осмотр больных при лекарственной болезни (острых аллергозах)
Определить на ЭКГ синусовый и желудочковый ритм; значение этого определения при оказании неотложной помощи
|
|
|
Сначала определяем ритм:
-синусовый (P,Q,R,S,T) – возбуждение предсердий
Нормальным ритмом сердца является синусовый ритм. Это означает, что водителем ритма является синусовый узел - наиболее «быстрый» физиологический генератор импульсов.
Критерии нормального синусового ритма:
-зубец P следует перед каждым комплексом QRS
-Ритм правильный, однако несколько нерегулярный, коррелирует с актом дыхания
-Частота в пределах 60-100 в минуту
-Максимальная высота зубца P в отведениях II и III составляет 2,5 мм
-Зубец P имеет позитивную направленность в отведениях I и II, двухфазный в V1
-Все зубцы Р имеют одинаковую форму в данном отведении
-желудочковый (Q,R,S,T) – возбуждение желудочков
-отсутствие зубца P
Определение вида ритма очень важно для того, чтобы своевременно определить аритмию и другие заболевания и оказать неотложную помощь при каждой из них.
Расскажите об одышке, ее видах; как подсчитывается число дыхательных движений; виды дыхания в зависимости от пола
Одышка – нарушение частоты, глубины и ритма дыхания, повышение работы дыхательных мышц, сопровождающееся чувством нехватки воздуха.
|
|
|
Виды:
-субъективная – ощущается затруднение дыхания без объективных признаков изменения частоты и глубины дыхания.
-объективная – определяется достоверными методами исследования и характеризуется изменением частоты, глубины и ритма
дыхания (неврозы, истерии)
-смешанная – при заболеваниях органов дыхания.
-инспираторная – затрудненный вдох (пневмония, инородное тело в трахее)
-экспираторная – затрудненный выдох (обструкция, бронхит)
-смешанная – затруднены и вдох, и выдох
-физиологическая – при большой физ. нагрузке
-патологическая – сопровождает ряд заболеваний органов дыхания и др. систем
Чтобы определить ЧДД, надо пальцами правой руки обхватить лучезапястный сустав пациента, что у него создалось ощущение, что мы измеряем пульс. Руку положить на грудь (при грудном типе дыхания) или на живот (при брюшном). Подсчитать число вдохов за 1 минуту. В норме – 16-20 в мин
Типы дыхания:
-Грудной тип – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. Грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, во время выдоха суживается и опускается. Чаще встречается у женщин.
|
|
|
-Брюшной тип – дыхательные движения осуществляются главным образом диафрагмой: в фазе вдоха она сокращается и опускается, а передняя брюшная стенка смещается вперед, в фазе выдоха происходит расслабление и подъем диафрагмы, что сопровождается смещением брюшной стенки в исходное положение. Чаще встречается у мужчин.
-Смешанный тип – дыхательные движения совершаются одновременно за счет сокращения межреберных мышц и диафрагмы. В норме наблюдается у пожилых людей. В патологии – у женщин при сухом плеврите, плевральных спайках, миозите. У мужчин – при слабом развитии мышц диафрагмы, холецистите.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 677; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!