Перкуссия: определить нижние границы печени
Нижние границы печени:
Определяется перкуссией снизу вверх, от тимпанического звука до абсолютной тупости.
-по левой окологрудинной линии – в норме не должна выступать
-по средней линии – выступает на 2-4см от края мечевидного отростка
-по правой окологрудинной линии – выступает на 2 см из-под реберной дуги
-по среднеключичной линии – в норме не должна выступать из-под реберной дуги
-по передней подмышечной линии – 10 ребро
Дать характеристику коробочного звука
Коробочный звук – громкий, низкий перкуторный звук, которой слышен при перкуссии над органами, переполненными воздухом (эмфизема легких)
Отеки при заболеваниях почек; их характеристика, методы определения отеков.
Почечные отеки появляются внезапно утром на веках и также внезапно исчезают, бледные, теплые.
Затем при отечном синдроме появляются отеки на нижних конечностях, массивные (до 15-16кг), отеки в полостях – асцит, гидроторакс, гидроперикард, гидроцеле.
Методы определения отеков:
-пальпация
-подсчет суточного диуреза
Дайте характеристику везикулярного дыхания (звуковую и графическую); локализация везикурярного дыхания
Везикулярное дыхание (альвеолярное):
Звучит как ласковое Ф на вдохе, выдох не слышен.
Выслушивается:
-со 2го ребра вниз
-в подмышечных впадинах
-с нижнего угла лопатки вниз
Механизм возникновения диастолического шума на верхушке сердца и в проекции клапанов аорты
|
|
|
Диастолический шум возникает стенозе клапанов сердца, т.к. кровь выталкивается с силой.
Возникает во время диастолы желудочков, не совпадает с пульсом на сонной артерии, выслушивается в большую паузу между 2 и 1 тоном.
Осмотр при заболеваниях печени
1. Желтуха (билирубин в норме – 10/11 мл/моль)
2. Сухость кожи
3. Желтый или бурый налет на языке
4. Питание повышено за счет обмена веществ
5. Виден асцит – цирроз печени
6. Метеоризм – гепатит
7. На передней брюшной стенке «голова медузы» - расширение вен
8. Отеки нижних конечностей
9. Брадикардия, тахикардия
Возникновение III тона сердца
При расщеплении одного из тонов образуется 3й тон:
-при расщеплении 1го тона – ритм галопа (тяжело)
-при расщеплении 2го тона – ритм перепела
Дать характеристику болей в области сердца и за грудиной; что относится к коронарным болям; атипичные аналоги болей в области сердца у пациентов пожилого и старческого возраста
1.Характер болей при различных заболеваниях ССС различный:
-сжимающие – при стенокардии
-давящие – при инфаркте миокарда, миокардите
-колющие – при вегетососудистых дистониях
2.Локализация болей:
|
|
|
-загрудинные боли – при стенокардии и инфаркте миокарда
-в области верхушки сердца – при пороках сердца
3.Причина и условие возникновения болей:
-физическое напряжение
-эмоции
-в покое или во время сна
4.Продолжительность болей
5.Иррадиация
6.Купирование
Боли, возникшие из-за коронарного кровотока, называются «стенокардией».
При стенокардии боли:
-сжимающего характера
-локализуются за грудиной или несколько влево от нее
-иррадиируют в левую руку, шею, под левую лопатку
-связаны с физ. работой, волнением, стрессом
-купируются приемом нитроглицерина
При инфаркте миокарда боли:
-давящего характера
-локализуются за грудиной
-продолжительные
-не купируются нитроглицерином
При перикардите боли:
-локализуются посередине грудины
-колющие, стреляющие
-усиливаются при движении, кашле, надавливании стетоскопом
При миокардите боли:
-давящие
-непостоянные
-слабые
-усиливаются при физ. нагрузке
Значение симптома Пастернацкого при заболеваниях почек; методика его проведения
Большое значение имеет симптом Пастернацкого:
Фельдшер кладет левую руку на поясницу пациента в зоне проекции почки, ребром ладони или кулаком наносит по ней короткие, не очень сильные удары. Если пациент испытавает при этом боль, симптом считается положительным.
|
|
|
Положительный симптом бывает при мочекаменной болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите, радикулите, миозите.
Пальпация селезенки
Пальпация селезенки:
4 пальца руки под реберную дугу, большой – на дугу.
Надавить при глубоком выдохе – выскользнет.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 427; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!