Пальпация щитовидной железы; методика (показать на статисте)
4 согнутых пальца обеих рук на задние края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а большой палец – за ее передние края.
Пациенту предлагают производить глотательные движения, щитовидная железа двигается вместе с гортанью.
Позволяет определить:
-небольшие изменения размеров железы
-подвижность железы
-наличие пульсации
-болезненность
Обосновать механизм образования сухих и влажных хрипов в легких
Влажные хрипы возникают в результате скопления в просвете бронхов мокроты и прохождения воздуха через этот секрет с образованием воздушных пузырьков разного диаметра, зависящего от калибра бронхов. Эти пузырьки, пройдя через секрет, лопаются в свободном от секрета бронхе и издают своеобразные звуки в виде треска.
Хрипы выслушивают в обе фазы дыхания. В зависимости от калибра бронхов, в которых возникают влажные хрипы, они делятся на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые.
Мелкопузырчатые хрипы образуются в бронхах малого калибра. Среднепузырчатые хрипы образуются в бронхах среднего калибра, а крупнопузырчатые – в бронхах крупного калибра и полостях.
Влажные хрипы могут быть звучными и незвучными. Звучные хрипы при наличии секрета в бронхах, граничащих с плотной тканью или в гладкостенной полости, окруженной плотной тканью. Незвучные влажные хрипы выслушиваются при воспалении слизистой оболочки бронхов, при отеке легких вследствие левожелудочковой недостаточности.
|
|
|
Сухие хрипы имеют различное происхождение. Основное условие их возникновения - сужения просвета бронхов (бронхит, бронхиальная астма), вследствие воспаления или спазма. Сухие хрипы выслушиваются в фазу вдоха и выдоха. Она могут быть свистящие и жужжащие.
Характеристика жалоб при заболеваниях печени, локализация и иррадиация болей
1) Боли: в правом подреберье, иногда в эпигастрии, которые иррадиируют в правую сторону в нижний угол лопатки, правые плечо и ключицу.
-после приема алкоголя, жареной и жирной пищи.
-периодические, длительные, ноющие
2) желтушность склер
3) тошнота
4) рвота
5) горечь во рту
6) кожный зуд (ночью), расчесы
7)петехии на коже
8) кровотечения: необильные, обильные – цирроз печени
9) метеоризм
10)нестойкий стул
Виды сознания; состояние больного (приведите пример тяжелого состояния больного при заболеваниях органов дыхания)
Виды сознания:
а) Ступорозное – состояние оглушения. Пациент плохо ориентируется, на вопросы отвечает с опозданием.
б) Сопорозное – спячка, из которой пациент выходит только после громкого окрика или тормошения. Рефлексы сохранены.
в) Коматозное состояние – полное отсутствие сознания с отсутствием рефлексов, реакции на внешние раздражители.
|
|
|
Тяжелое состояние при высокой лихорадке.
Перкуссия относительной сердечной тупости, т.е. определение истинных границ сердца
Относительная сердечная тупость - сердечная тупость, обнаруживаемая при перкуссии, проводимой по межреберным промежуткам с применением резких перкуторных ударов строго в сагиттальном направлении; примерно соответствует проекции на переднюю стенку грудной клетки всего сердца, включая часть, прикрытую легкими.
Определение правой границы сердца:
1) Для того, чтобы определить правую границу сердца, пальцы правой руки кладем параллельно ребрам по правой среднеключичной линии и идем вниз до определения печеночной тупости.
2) Поднимаемся на 1 ребро выше, палец ставим перпендикулярно ребрам и тихой перкуссией идем влево до притупления.
В норме – на 1-1,5см вправо от правого края грудины в 4м межреберье.
Определение левой границы сердца:
1) Для того, чтобы определить левую границу сердца, если не видно верхушечного толчка в 5 межреберье, мысленно проводим горизонтальную линию до левой среднеподмышечной линии.
2) Пальцы ставим перпендикулярно ребрам и идем влево.
В норме – на 1-1,5см вправо от левой среднеключичной линии в 5 межреберье
Определение верхней границы:
1) Для того, чтобы определить верхнюю границу сердца, пальцы левой кисти кладем параллельно ребрам ниже ключицы по левой окологрудинной линии.
В норме – в 3 межреберье
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 507; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!