Осмотр у пациента кожных покровов
Осмотр кожи:
-гиперемия – лихорадка, возбуждение, прием алкоголя
-бледность – анемия, коллапс, шок
-цианоз (синюшность) – гипоксия, хронические заболевания легких
-центральный цианоз – эмфизема легких, пневмония
-периферический цианоз (акроцианоз) – при сердечной недостаточности, врожденных пороках сердца, тромбоэмболии легочной
артерии, эмфиземе легких
-желтушность кожи и слизистых – при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), употреблении лекарственных средств
(каротина, пикриновой кислоты) или пищи (морковь в больших количествах)
-пигментация кожи – хроническая надпочечниковая недостаточность
-петехии, сыпь, эритема – корь, краснуха, брюшной тиф
-шелушение кожи – мелкое при кори, крупное при скарлатине
-изменение подкожно-жирового слоя – утолщение при ожирении, истончение при похудении
-отеки – заболевание почек, сердца
Пальпация: алгоритм пальпации органов брюшной полости: пропальпировать толстый и тонкий кишечник на статисте.
1. Пальпация органов брюшной полости начинается с пальпации толстого кишечника, с его нисходящей части:
Согнутыми пальцами на выдохе уходим глубоко слева от пупка и спрашиваем о болезненности.
Также пальпируем поперечную и восходящую части.
2. Пальпация тонкого кишечника (вокруг пупка):
|
|
|
Пальпируем со всех сторон на выдохе и интересуемся о болезненности.
3. Пальпация желудка (в эпигастрии):
На выдохе уходим в эпигастральную область: больно или нет?
Одновременно пальпируем и поджелудочную железу: она вверх и влево от белой линии живота
4. Пальпация 12-перстной кишки:
Она вверх и вправо от средней линии живота
5. Пальпация печени:
4 пальца под спину, а большой – на реберную дугу.
Правую руку – ниже реберной дуги, надавить на выдохе, должна выскользнуть из-под пальцев
6. Пальпация селезенки:
4 пальца руки под реберную дугу, большой – на дугу.
Надавить при глубоком выдохе – выскользнет.
7. Одеваем перчатку, смазываем вазелином и обследуем прямую кишку.
На фантоме определить нижние границы легких
Нижние границы легких – палец-плессиметр ставится в межреберье, параллельно ребрам, и по нему наносятся тихи равномерные
удары. Начинают перкуссию со II- III межреберья спереди, с подмышечной впадины по боковым
линиям и сзади – с 7 ребра (нижнего угла лопатки)
| Место перкуссии | Правое легкое | Левое легкое |
| Окологрудинная линия | 5 межреберье | 4 межреберье |
| Среднеключичная линия | 6 ребро | 6 ребро |
| Передняя подмышечная | 7 ребро | 7 ребро |
| Средняя подмышечная | 8 ребро | 8 ребро |
| Задняя подмышечная | 9 ребро | 9 ребро |
| Лопаточная линия | 10 ребро | 10 ребро |
| Околопозвоночная линия | Остистый отросток 11 грудного позвонка | Остистый отросток 11 грудного позвонка |
|
|
|
Пальпация: пропальпировать печень методом глубокой скользящей пальпации по Образцову-Стражеско.
4 пальца под спину, а большой палец – на реберную дугу.
Правую руку – ниже реберной дуги, надавить на выдохе, должна выскользнуть из-под пальцев
Рассказать о субъективных методах исследования
1. Субъективное обследование (расспрос):
1) общие сведения о пациенте:
-Ф.И.О.
-возраст
-национальность
-место жительства
-место работы
-профессия
Жалобы по системам
3) история заболевания:
-сколько времени считает себя больным?
-как началось заболевание?
-с чего началось заболевание?
-с чем связывает свое заболевание?
-где лечился и с каким диагнозом?
-чем лечился и с каким результатом?
-лечился ли стационарно/санаторно и с каким результатом?
-когда последний раз лечился в стационаре?
4) история жизни:
|
|
|
-какие заболевания перенес в детстве и взрослом возрасте?
-где и кем работает?
-у женщин гинекологический анамнез:
-со скольки лет менструальный цикл?
-со скольки лет замужем?
-сколько было беременностей?
-сколько детей?
-сколько абортов? выкидышей?
-аборты медицинские или подпольные?
-здоровы ли дети?
-не болели ли туберкулезом, психическими или венерическими заболеваниями?
-живы ли родители? Если больны, то чем?
Аллергологический анамнез
-переносимость лекарственных средств
-продуктов питания
-пыли
-запахов растений
-спрашиваем, не было ли экссудативно-катарального диатеза в детстве
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 560; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!