Нарушения памяти при поражении левой височной области.
Очаговое поражение левой височной области приводит к избирательному нарушению слухо-речевой памяти.При этом запоминание и воспроизведение событий жизни обычно не страдают, а мнестические расстройства проявляются в процессах обучения. Нарушения слухо-речевой памяти обычно сочетаются с афатическими расстройствами разной степени выраженности по типу сенсорной или амнестической афазии, иногда нарушением слухового гнозиса. Данные когнитивные нарушения имеют общий корень, связанный с недостаточностью восприятия и распознавания вербальных стимулов и, следовательно, с недостаточностью обработки информации слухо-речевой модальности.
Для нарушений слухо-речевой памяти при поражениях левой височной области характерна первичная слабость вербальных следов памяти. Она
проявляется уже в отсутствии интерференции и значительно усиливается при наличии ретроактивных интерферирующих воздействий. Ошибки воспроизведения обычно имеют вид звуковых замен, что связано с нарушением распознавания фонем. При запоминании и воспроизведении фрагментов текста, общее содержание оказывается, в основном, сохранным. В то же время, пересказывая текст, сольные обычно используют другие средства выражения, так как сохранение конкретных вербальных следов памяти нарушается значительно [5, 12].
Нарушения памяти при поражении левой теменно-затылочной области.
|
|
|
Нарушения памяти при поражении левой теменно-затылочной области до некоторой степени напоминают описанные выше нарушения, характерные для поражения левой височной области. Нарушения памяти при данной локализации патологического процесса также проявляются, в основном, в процессах обучения или при оперировании какой-либо информацией вербально-логического характера, в то время как память о событиях жизни не страдает. Нарушения памяти сочетаются с другими когнитивными расстройствами: нарушением симультанного и пространственного гнозиса и связанных с ними логико-грамматических представлений, а при затылочной локализации патологического процесса — с нарушением зрительно-предметного гнозиса.
Нарушения памяти при поражениях левой теменно-затылочной области характеризуются модальностной специфичностью. Взначительно большей степени страдает зрительная память, особенно запоминание образов, которые содержат относительно сложную пространственную организацию. Ошибки при воспроизведении зрительного материала носят характер замен передачи пространственной организации, часто по типу зеркальности.
Нарушения вербальной памяти выражены в меньшей степени, но могут также присутствовать при теменной локализации патологического процесса.
|
|
|
Они связаны с трудностями понимания сложных логико-грамматических конструкций. Больные плохо запоминают грамматически сложные фразы, могут ошибаться при выборе средств выражения мысли, сохраняя в памяти общее содержание запоминаемого отрывка [5, 12].
Нарушения зрительной и, в меньшей степени, вербальной памяти при поражениях левой теменно-затылочной области вызываются первичной слабостью зрительно представленных следов памяти. Ретроактивная интерференция увеличивает степень утраты информации в промежутке между запоминанием и воспроизведением. Нарушения памяти при данной локализации патологического процесса, равно как и при патологии левой височной области, не связаны с нарушением уровня бодрствования и внимания, или с нарушением регуляции произвольной деятельности.
Нарушения памяти при поражении правого полушария.
Субдоминантное по речи полушарие (у большинства людей правое) отличается меньшей, по сравнению с доминантным полушарием, «специализацией» отделов и, соответственно, их большей «взаимозаменяемостью». Поэтому даже при относительно больших объемах поражения правого полушария, когнитивная симптоматика может быть представлена очень мягко. Тем не менее, массивная патология корковых отделов правого полушария приводит к специфическим нарушениям мнестической функции.
|
|
|
Нарушения памяти при патологии правого полушария характеризуются следующими особенностями. Нарушается удержание целостности запоминаемых образов. Так, типичной ошибкой является нарушение последовательности действий при, пересказе осмысленных фрагментов или перестановки порядка следования несвязанных элементов в серии.
Другой особенностью нарушений памяти при патологии правого полушария является более грубое страдание непроизвольной и процедурной памяти по сравнению с произвольной и декларативной памятью [5].
Зрительная память при патологии правого полушария нарушается в большей степени, чем слухо-речевая. Причем наибольшие трудности возникают при узнавании лиц, запоминании и воспроизведении зрительных изображений, которые содержат сложную пространственную организацию. В то же время зрительно-предметная память может оставаться относительно сохранной [12].
Типичными ошибками при воспроизведении зрительных образов являются пространственные искажения, меняющие целостную структуру образа. Такие ошибки существенно отличаются от ошибок при патологии левого полушария, когда характерны зеркальность или пространственные смещения без нарушения взаимоотношений между элементами целого и, поэтому, не искажающие целостный образ [5].
|
|
|
Механизм нарушений памяти при патологии правого полушария заключается в недостаточности обработки информации, что связано с трудностью целостного восприятия сенсорных образов.
Итак, характер нарушений памяти находится в прямой зависимости от локализации патологического процесса, что объясняется разной ролью церебральных структур в обеспечении нейропсихологических механизмов мнестических функций. Наиболее выраженные нарушения общей (модальностно-неспецифической) памяти, иногда с картиной корсаковского синдрома, развиваются при патологии гиппокампа и его связей с маммиллярными телами, медиальными ядрами таламуса. При поражении височных, теменно-затылочных отделов левого полушария, корковых отделов правого полушария развиваются, как правило, менее выраженные нарушения, ограниченные одной модальностью информации. При патологии лобных долей головного мозга нарушения памяти могут иметь различную степень выраженности, не зависят от модальности информации, но находятся в непосредственной связи с нарушением активности и регуляции произвольной деятельности.
Поэтому нарушения памяти встречаются при любых формах афазии и могут входить в синдром афазии (например, акустико-мнестическая форма афазии) или выступать изолированным нарушением.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 828; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!