Изолированное поражение гиппокампа.
Обычно патология гиппокампа сочетается с поражением стволово-диэнцефальных структур, что приводит к клинической картине, аналогичной описанной выше.
Изолированное двухстороннее поражение гиппокампа не приводит к нарушению бодрствования, не сопровождается эпизодами просоночных состояний или снижением инициативы, в отличие от патологических процессов более глубокой локализации. В то же время развивается избирательное и грубое нарушение запоминания текущих событий. Слабость следа отмечается уже в отсутствии интереференции и значительно усиливается при наличии ретроактивной интерференции. Заучивание длинного списка слов характеризуется преобладанием «эффекта конца списка», что свидетельствует о преобладании процессов ретроактивной интерференции. Нарушения памяти при двусторонней патологии гиппокампа носят модальностно-неспецифический характер. В основе нарушений лежит невозможность долговременного запоминания новой информации, не связанная с трудностями семантической обработки. При этом в отсутствии интерференции больные в течение короткого времени могут удерживать значительные объемы информации. Память об отдаленных событиях также остается относительно сохранной.
Нарушение памяти при патологии лобных долей головного мозга.
Грубое диффузное поражение лобных долей головного мозга неизбежно влечет за собой нарушения памяти, которые определяются в структуре когнитивного синдрома, затрагивающего практически все высшие мозговые функции. Функция лобных долей головного мозга заключается в эмоциональной регуляции произвольной деятельности. Утрата или уменьшение регулирующих влияний ведет к появлению симптомов, связанных со следующими патологическими механизмами: утрата активности и инициативы, не связанные с изменением уровня бодрствования; трудности переключения с одного этапа деятельности на другой; бесконтрольное соскальзывание на побочную деятельность, не имеющую отношения к стоящей задаче. В зависимости от локализации патологического процесса и объема повреждения мозгового вещества, отмечается один из следующих синдромов (или их комбинация):
|
|
|
•Больной не выполняет полученную инструкцию или начинает ее выполнять, но затем соскальзывает на побочную деятельность.
•Больной запоминает первые слова списка (или первые элементы серии иной модальности) и, в дальнейшем, стереотипно к ним возвращается (феномен «лобного плато»).
•Результативность процессов памяти снижена из-за большого числа ошибок воспроизведения: замен, искажений и вплетений постороннего материала.
|
|
|
Для локализации патологического процесса в лобных долях головного мозга характерна модальностная неспецифичность нарушений. Память о недавних и отдаленных событиях нарушается в одинаковой степени. Отмечается преобладание процессов проактивной интерференции над ретроактивной. Часто присутствуют грубые конфабуляции, причем чувство сомнения и неуверенность при ответе отсутствуют или незначительны.
Результативность запоминания не зависит от смысловой организации материала: запоминание отдельных несвязанных слов и осмысленных фрагментов текста нарушается в одинаковой степени. Методики, стимулирующие процессы внимания и семантической обработки, не оказывают положительного влияния на показатели памяти. Это будет отличать данный вид мнестических расстройств от нарушений памяти, характерных для патологического процесса глубинной локализации.
Следует заметить, что поражение лобных долей головного мозга в целом не отражается на способности сохранения следов, но делает крайне трудным их произвольное воспроизведение, В то же время сохранность следов может обнаруживать себя случайным воспроизведением событий или полученной информации. В частности, пересказ текста может содержать абсолютно точно переданные отдельные детали и подробности, в то время как общий смысл рассказа оказывается утраченным или искаженным в результате побочных вплетений [12].
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 983; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!